老年人的麻醉及术后管理一直困扰麻醉医生，因其个体差异较大，对疼痛的敏感性及耐受程度不同，国内常用术后止痛方案一直没有确切完美的镇痛，适度镇静，减少心脑血管并发症及不良反应发生率。在总结国内诸多的镇痛治疗文献后，我们选择多模式镇痛和药品的优化组合作为研究切入点，联合NSAIDs和阿片类药物以及右美托咪定用于静脉病人自控镇痛，机制互补，实现多模式镇痛模式，以期望达到镇痛作用增强，副作用减少，降低不良反应发生率的目标。 本研究通过对三组病人T0-T6时间点的各项观察指标系统分析比对后发现，药品多模式镇痛方案组的患者，在术后生命体征的平稳度方面，显著优于对照组、改良组，且无呼吸抑制作用，术后不良反应发生率显著降低；并且，右美托咪定的使用，使术后患者处于适度的镇静状态，患者满意度更高。各项技术指标均达到了预期效果。 比较氟比洛芬酯联合右美托咪定与常舒芬太尼应用于老年腹腔巨大手术术镇痛的临床效果差异。优化老年病患在腹腔镜手术术后的恢复速度,减轻老年人的手术术后疼痛及躁动的发生率! 选取医院拟行腹腔镜老年患者150例,年龄65-75岁，体重40-70kg。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，无消化道溃疡等氟比洛芬酯禁忌症。随机数字表法分为3组,各50例.三组患者手术结束前30 min静脉均给予预防性术后镇痛剂氟比洛芬酯50 mg,A组术毕给予常规术后镇痛方案，即舒芬太尼2.5 g/kg+托烷司琼2 mg +0.9％氯化钠注射液共100 ml;B组术毕给予舒芬太尼2.0 μg/kg+氟比洛芬酯150 mg+托烷司琼2 mg +0.9％氯化钠注射液共100 ml;C组术毕给予舒芬太尼1.0 μg/kg+氟比洛芬酯150 mg+右美托咪定2.0 μg/kg+托烷司琼2 mg +0.9％氯化钠注射液共100ml. 记录并比较3组患者各个时间点的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率,T1～T5时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Ramsay镇静评分. 保证老年病人术后无痛状态,加速病人的康复过程,减少病人的住院天数,减少过度医疗,减低社会负担.

鸡西鸡矿医院

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