目前针对脑动脉粥样硬化性病变的一、二级预防（控制血管危险因素、抗血小板、抗凝及抗高血压治疗等），对于颅内动脉病变的治疗未达到满意的疗效，即使进行上述正规治疗，仍有相当一部分病人再次发生脑缺血事件。 随着颅外动脉狭窄血管内介入治疗不断发展，人们也开始尝试应用介入技术治疗颅内动脉狭窄，但在早期并不顺利。直到近年来球囊导管和支架技术的不断发展，新的导管和支架的柔顺性和压缩能力得到改善，血管内介入技术治疗颅内动脉狭窄病例逐渐增多，引起人们的重视。1多年研究表明，颅内血管成形和支架置入术的疗效明显好于单纯PTA，支架可以限制血管回缩和医源性动脉切割的范围，并且可以覆盖破损的内膜，减少单纯PTA技术上的并发症，血管成形和支架置入术成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段。 颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要病因，在亚洲缺血性卒中患者中约是颅外动脉狭窄的2倍。目前对于颅内动脉狭窄的药物治疗未能达到理想的疗效。随着技术的进步，血管成形和支架置入术因其安全、可靠、损伤小、疗效肯定的优点，成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段。 项目的主要技术说明及在国内外的开展情况：搜集本院2016年11月~2017年11月治疗的颅内动脉狭窄患者。所有患者术前均行CT或MR检查,观察是否有梗塞及出血,并留作基准以备术后对照;全脑血管造影评估狭窄血管供应区域脑血流情况;对于缺血性脑血管病患者,均首先进行主动脉弓上、双侧颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉造影,对于狭窄的血管再进行超选择造影。血管狭窄程度的计算根据Samuels等提出的方法评价狭窄程度。术前3 d给予阿司匹林(325 mg/d)和噻氯吡啶(500mg/d,分2次口服)。局部麻醉下穿刺股动脉,置鞘。全身肝素化后将导引导管放置到颈内动脉或椎动脉近颅底。根据造影测量的结果,选择合适大小的球囊膨胀型支架，根据支架产品标明的释放压力用压力泵缓慢充盈球囊,观察支架释放情况后缓慢回撤球囊。对于残余狭窄超过30%的患者再次进行球囊扩张。术后继续维持肝素化24 h并进行严密的神经监护,三抗至术后4~6周,阿司匹林至少服用半年。术后随访:所有患者术后24~48 h均进行了头颅CT扫描,观察是否有出血及脑梗死;术后每3个月临床随访一次,记录卒中病史及症状改变情况。本技术在国内外已经比较成熟，但在鸡西地区还未开展。

鸡西鸡矿医院

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