2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，由遗传因素和不良代谢环境作用于易感人群，导致胰岛功能减退（B细胞量和B细胞功能的下降），使胰岛素分泌减少、肝糖输出增加。胰岛素敏感性下降出现严重胰岛素抵抗、胰高血糖分泌异常增加和胰高血糖素样肽(GLP-1)减少以及各种炎症因子被激活等多重因素，导致机体出现严重糖脂代谢及内分泌环境紊乱，使患者过早地出现大血管及微血管并发症。严重影响患者生存质量和寿命。GLP-1受体激动剂刺激胰岛B细胞的增殖和分化，抑制胰岛B细胞凋亡，有效改善胰岛B细胞的总量和功能， 恢复胰岛素分泌， 同时抑制糖原分解，降低血糖水平，延缓2型糖尿病的进展，通过中枢性抑制食欲、抑制胃排空达到减轻体重的目的。为肥胖型2型糖尿病患者所首选，是内分泌科治疗新进展之一，该治疗方法简单，早晚餐前皮下注射，医疗费用少，且内分泌科医师对该治疗技术熟练，有利于病情尽快恢复，该治疗方法治疗原则是所有2型糖尿病患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准，（1）病程<10年（2）空腹血糖>8mmol/l（3）HBAIC>7% （4）BMI>28kg/m2治疗前检测患者三餐前及餐后血糖，糖化血红蛋白，胰岛功能释放实验，胰岛素抵抗评估，体重指数计算，体重测定，205例进入治疗实验中,治疗组109例(男65女44)，对照组96例(男56女40)，平均年龄35~60岁。治疗组给予二甲双胍基础上加用GLP-1受体激动剂5ug-10ug早晚餐前1小时皮下注射。2）对照组应用二甲双胍基础上加胰岛素治疗，治疗组7-10天血糖很快达标，1个月后胰岛素早时相分泌明显恢复，体重减轻3-5kg，3个月后糖化血红蛋白明显下降并很快达标，胰岛素早时相分泌进一步恢复，抵抗减轻，体重减轻5-12kg，6个月后血糖、糖化血红蛋白都处于达标期，体重减轻7-20kg,并进入平台期。对照组血糖下降速度较治疗组缓慢，体重增加5-10斤，仍存在胰岛素抵抗及胰岛功能进一步下降， 同时发现治疗组炎症因子、尿微量白蛋白、血压、血脂明显下降，糖化血红蛋白下降1-2%，低血糖发生次数少，较对照组有统计学意义。延缓了糖尿病微血管及大血管并发症发生及发展。缩短住院天数。 肥胖型2型糖尿病人群发病率逐年升高，严重威胁人类健康，及早给予减重及诱导胰岛功能恢复减轻抵抗尤为重要，越来越为患者及内分泌医生所接受。更多患者所接受，避免手术减重费用与痛苦，是目前治疗2型糖尿病合并肥胖及胰岛素抵抗新启示，新靶点。

鸡西矿业集团总医院

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