随着我国人口老龄化的加速，生活压力的不断增加，不健康生活习惯的养成等等因素，恶性肿瘤患者量逐年增加，而腹腔积液是多种晚期恶性肿瘤患者常见的临床表现，因此该项技术将会有较大的使用空间。对于部分腹腔积液量较大、患者状态良好的患者常常通过临床常用腹膜腔穿刺术抽取腹腔积液；但是对于腹腔少量积液、并发肠管粘连、腹腔积液伴多分隔、包裹性积液、腹腔巨大肿块、合并妊娠等患者往往需要通过在超声引导下进行穿刺。而且该项技术相比临床常规腹膜腔穿刺术具有安全、高效等优点，对腹水治疗的疗效确切，穿刺成功率高，通过选取最佳穿刺点，避免造成不必要的损伤，患者更容易接受。 术前常规化验血常规及凝血功能，在凝血状态正常的情况下进行操作。仪器准备：安装好超声探头匹配的穿刺架，套一次性塑料保护袋；医用器材：中心静脉穿刺套管针等。操作方法：患者取仰卧位，检查下腹部取腹腔积液较深处为穿刺点，常规选取脐与髂前上棘连线的外1/3处，常规消毒皮肤铺无菌巾，用2%利多卡因皮下局部麻醉，在超声引导下用PTC针穿刺皮肤进入腹腔，拔出针芯，沿穿刺针孔送导丝入腹腔，拔出穿刺针，将引流管穿入导丝另一端并缓慢抽出导丝，重复此动作直至引流管进入腹腔，可将导丝完全拔出，将引流管用粘贴敷料妥善固定于皮肤表面，引流管连接引流袋，穿刺抽出腹水送相关实验室检查。做好引流量纪录，避免过度引流引起腹压剧降。 超声引导下中心静脉导管穿刺术治疗恶性腹水是一项成功率高、创伤小、安全有效的治疗方法，能够快速地缓解腹水带来的相关临床症状，增强患者的治疗信心；同时中心静脉导管对局部组织刺激性小，可在一次穿刺术后长期引流腹水，避免反复穿刺造成的经济及资源的浪费，也可经引流管注入抗肿瘤药物或进行腹腔灌注，以达到进一步治疗的目的。

鸡西矿业集团总医院

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