1、立项背景： 女性压力性尿失禁是指由于腹压突然升高，尿液不自主经尿道口漏出。 其发生是由于腹压上升（不伴有膀胱逼尿肌收缩），膀胱内压增高大于尿道闭锁压而使尿液从尿道流出。 北京地区调查，女性尿失禁发病率为46.5％，60岁以上为52％，其中56％为压力性尿失禁。 TVT-O是指经尿道经闭孔尿道中段无张力悬吊术。经临床实践，TVT-O替代了以往各种手术，成为治疗女性压力性尿失禁的首选方法。 2、关键技术： TVT-O是指经尿道经闭孔尿道中段无张力悬吊术。病人在硬膜外麻醉下取截石位，常规术区消毒铺巾，留置F18导尿管。取距尿道外口1cm阴道前壁纵行切口，长约1.5cm，于阴道与尿道间隙分离并向双侧闭孔区分离。于尿道外口上方2cm作一平行线与大腿根部皮肤皱褶交接处做一小切口。将蝶型引导器沿阴道切口导向右侧闭孔区，将螺旋穿刺棒沿蝶形引导器进入闭孔区紧贴耻骨降支转动穿刺棒穿过闭孔于右侧大腿根部切口穿出并带出悬吊带。同法完成左侧。将解剖剪刀放置在悬吊带与尿道之间，将双侧悬吊带朔料套去除，调整悬吊带至合适位置，剪出多余悬吊带，缝合手术切口，手术结束。 3、创新成果： TVT-O手术简单、安全、损伤小、恢复快、并发症少，主观客观治愈率高，治愈率84～92％，明显改善率10％左右，短期治愈率达到85～100％。 通过无张力悬吊，可获得在压力状态下动力性尿道阻力（在静止状态和排尿状态不损害尿道功能）；同时加强了耻骨后尿道韧带对尿道的承托作用，来达到控尿作用。 TVT-O手术避免了耻骨后盲穿，不会损伤膀胱尿道，术中无需膀胱镜检查，手术方式优于TVT手术，便于开展。 4、与国内外同类技术的综合比较： 该技术仅在省一级医院开展，我院完成8例手术全部成功，填补市空白 ，达到省级先进水平

鸡西市人民医院

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