1、立项背景： 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见肿瘤。好发于膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤的发病率在我国男性泌尿生殖器肿瘤中居第一位。男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多。 治疗：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）首选！ 经尿道膀胱肿瘤电切术时，术中膀胱充盈状态下电切膀胱侧壁肿瘤，易因受到电刺激而诱发闭孔神经所支配的大腿内收肌群突发猛烈收缩，即闭孔神经反射（ONR)，同侧下肢的急剧内收和内旋，影响手术医生的操作，膀胱肿瘤切除不彻底，严重的可导致膀胱的穿孔。 预防措施：超声引导下闭孔神经阻滞。 2、关键技术： 闭孔神经衍生自腰2-4神经前支，自髂腰肌内侧缘穿出，在腰大肌后方和闭孔内肌前方向下，循小骨盆内侧壁前行，位于闭孔血管的上方，跨过闭孔内肌面上的筋膜，穿过闭孔管出小骨盆后在腹股沟区分为前支和后支。 超声引导下闭孔神经阻滞，穿刺针在超声的实时监控下，局麻药注入长收肌和短收肌之间筋膜阻滞闭孔神经前支，局麻药注入短收肌和大收肌之间筋膜阻滞闭孔神经后支。有效阻止闭孔神经反射。 麻醉医生要熟悉人体解剖，并与超声下的图像良好的结合在一起，熟练掌握超声设备和穿刺技巧，做到手眼合一。 3、创新成果： 随着老龄化社会的到来和当前精准医学的大背景，超声引导下闭孔神经阻滞是可视化技术的完美体现，穿刺过程实时"监控"，局麻药用量减少，效果确切。 超声引导闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤手术中的应用，预防了闭孔神经反射，使术者更专注于手术，避免意外发生，得到泌尿科医生和患者的好评。同时，我科的技术水平也得到提升，填补鸡西地区空白，省内少有报道。 4、与国内外同类技术的综合比较： 目前超声引导下闭孔神经阻滞对于预防膀胱肿瘤手术中的闭孔神经反射为国内先进技术，较传统盲穿法，优势明显。

鸡西市人民医院

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