1、立项背景： 膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤，根治性膀胱全切的适应症为：1.有肌层浸润的局限性膀胱高级别浸润性尿路上皮癌，2.复发性膀胱尿路上皮癌、原位癌以及膀胱非移行细胞癌等。正位回肠膀胱术还应满足以下条件：a.尿道残端2cm内无肿瘤侵犯，即男性膀胱颈以下无肿瘤；b.无前尿道狭窄，尿道括约肌及盆底肌功能正常；c.无肠道切除史；d.术中快冷冻速病理切片证实尿道残端无肿瘤。 根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱恶性肿瘤最有效的办法。腹腔镜下根治性膀胱切除术是一种微创手术方式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点。 2、关键技术： 根治性膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。 腹腔镜根治性膀胱切除术与传统开放性根治性膀胱切除术相比优势明显：1.手术创伤小，切口小，出血少，术后疼痛轻，恢复快。2.操作细致，能精确地处理盆底深部的重要结构，盆腔淋巴清扫彻底，肠道、尿道括约肌损伤几率较小，有助于保留神经血管束（保留男性性功能）。3.避免肠管长时间暴露，有利术后肠道功能恢复，减少术后感染及并发症的发生。 3、创新成果： 根治性膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。腹腔镜根治性膀胱切除术与传统开放性根治性膀胱切除术相比优势明显：a.手术创伤小，切口小，出血少，术后疼痛轻，恢复快。b.操作细致，能精确地处理盆底深部的重要结构，盆腔淋巴清扫彻底，肠道、尿道括约肌损伤几率较小，有助于保留神经血管束（保留男性性功能）。c.避免肠管长时间暴露，有利术后肠道功能恢复，减少术后感染及并发症的发生。全国也以掌握该技术的熟练程度为衡量腹腔镜手术水平的标志。由于以上诸多优势，该项目"腹腔镜根治性膀胱切除术"为治疗高级别浸润性膀胱恶性肿瘤、复发性膀胱尿路上皮癌、原位癌以及膀胱非移行细胞癌的国际新标准。 4、与国内外同类技术的综合比较： 该技术是属于泌尿外科高精端手术，在我省仅有哈医大一院、 二院、省医院等少数几家三甲医院能独立开展该技术。我科自2018年起开展该项目至今，已独立完成5例，患者满意，手术疗效好、经济效益和社会效益高，发展前景好。该项目省内领先，填补市内空白，再次巩固了我院泌尿外科在鸡西地区的中心地位。

鸡西市人民医院

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