1、立项背景： 溃疡穿孔是外科常见急腹症之一 。 由于药物治疗的进步,穿孔修补术的适应证大大放宽 ,加上腹腔镜穿孔修补术对病人损伤小, 患者术后疼痛轻 , 恢复快 , 疤痕小 , 胃肠功能恢复快，住院时间短 , 其越来越广泛地应用于上消化道穿孔的治疗。 2、关键技术： 该术式：( 1) 不需开腹、创伤小、疼痛反应轻、切口美观等; ( 2) 腹腔镜操作能减少对腹腔脏器各方面的刺激， 有利于患者术后胃肠道动力的恢复，故术后恢复快、并发症少、住院时间短; ( 3)较小的穿孔一般只需全层缝合 1 ～ 2 针， 较大的穿孔需缝合三针，另再加大网膜覆盖即可; ( 4) 对于那些年龄大， 并发疾病多，穿孔时间长， 不能耐受开腹手术的患者更是一种很好的治疗手段，同时对于非典型的溃疡病穿孔病例， 既能明确诊断，又可同时进行治疗 ; ( 5) 术中视野较广泛， 不需要扩大切口即可对腹腔进行充分有效的冲洗， 彻底清除腹腔内积液和食物残渣等，与开腹手术同样安全有效。 3、创新成果： 腹腔镜溃疡穿孔修补术的优势：①明确诊断, 对于弥漫性腹膜炎而无法排除阑尾炎穿孔或其他原因及其他部位穿孔时, 腹腔镜检查是一个有效的诊断手段, 又可以与治疗完美结合,这是开腹手术不能比拟的。②腹腔冲洗彻底, 腹腔镜视野广, 可在腹腔镜引导下最大限度地冲洗及吸尽腹腔脓液, 减少毒素吸收, 减少残余脓肿的发生。 ③脏器干扰小,患者痛苦轻, 下床早, 利于肠功能恢复, 术后康复快。 4、与国内外同类技术的综合比较： 腹腔镜溃疡穿孔修补术是省内领先技术，作为一种微创技术现在己经广泛应用于临床，我院作为一所综合性医院，推广这项技术以更好地为广大患者服务，创造更大的社会效益和经济效益。

鸡西市人民医院

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