1、立项背景： 脾切除联合贲门周围 血 管 离 断 术( splenectomy and esophagogastric devascularization，SED) 因具有阻断上消化道出血效果确切、部分改善肝功能、术后肝性脑病发生率较低及同时纠正脾功能亢进等优点， 是目前治疗门静脉高压症患者上消化道出血与脾功能亢进的主要外科方法 。但传统开腹手术创伤较大， 对患者肝功、术后恢复影响较大。随着近年腹腔镜技术的发展，超声刀、血管闭合切割系统( LigaSure) 及腔内直线切割闭合器( Endo-GIA) 等腹腔镜器械的应用， 一些大型三甲医院已有手助腹腔镜或完全腹腔镜巨脾切除及贲门周围血管离断术的报道。 2、关键技术： 门静脉高压症患者存在肝硬化基础病变，术前肝功能较差， 凝血机制障碍， 而且后腹膜曲张血管壁薄、压力高， 因此传统开腹手术创伤较大， 对患者肝功、术后恢复影响较大， 手术风险很高，该术式以微创的方式给广大患者带来更加安全有效的治疗。腹腔镜的放大作用，镜下超声刀、血管闭合切割系统( LigaSure) 及腔内直线切割闭合器( Endo-GIA) 等腹腔镜器械的应用使血管的离断更加确实，减少术中出血。腹腔镜下视野优势使食管下段游离更加方便安全。 3、创新成果： 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术可有效治疗肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血， 改善脾功能亢进症状，与传统开腹手术相比， 具有创伤小、术中出血少、术后并发症发生率低、康复快、住院时间短等优点， 在外科治疗门脉高压症中是安全、可行、有效的，值得临床进一步推广。 4、与国内外同类技术的综合比较： 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术是省内领先技术，只有哈尔滨少数大型医院独立完成本手术，此方法治疗肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压是临床医疗指南推荐手术方式。

鸡西市人民医院

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