1、立项背景： 随着生活水平提高，冠心病的发病率逐年提高，而冠心病患中危害最大，预后最差的是急性心肌梗死，急性心肌梗死目前治疗方法：1.溶栓治疗：发病≤3小时，无溶栓禁忌症，效果接近介入治疗。2.介入治疗：有无溶栓禁忌症均可。3.保守治疗：失去溶栓时间窗，不同意介入治疗。急诊PCI具有疗效好，再闭塞率低，适应症广，风险低，康复快的特点。 2、关键技术： 需具备独立行冠脉造影及择期PCI技术，成熟的穿刺技术，以及包括选择合适的指引导管，冠脉导丝，血栓覆盖斑块破裂点的判断，器械导致的血栓近端移动，近端或主干血栓闭塞分支血流，冠脉血栓移除术，使用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班使用，近端血管闭塞血栓负荷较大者降低支架内急性血栓发生，梗死血管口径的判断，支架的选择，冠状动脉无复流或慢血流（20%-30%）预防及治疗。手术过程中或术后可能操作及自发出现夹层，急性闭塞，穿孔，心包填塞，穿刺部位并发症的预防。 3、创新成果： 急性ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉急性闭塞的结果，几乎均是冠状动脉粥样硬化病变导致血栓形成，堵住冠状动脉血流，导致心肌细胞损伤坏死。再灌注治疗是急性ST段抬高型心肌梗死治疗史上的一次飞跃。再灌注治疗目标是早期并且完全的梗死相关的动脉恢复冠状动脉血流，以挽救缺血损伤的心肌，从而改善近远期临床预后，完全再灌注治疗中PCI术成功率达到90%，TIMI血流恢复90%，而溶栓治疗成功率50%-60%，TIMI血流恢复率仅为40%-50%，溶栓成功后，90%患者梗死相关血管仍大于50%，残余狭窄，很显然急诊PCI是最合适的再灌注治疗措施，急诊PCI术具有疗效好，再闭塞率低，适应症广，风险低，康复快的特点。 4、与国内外同类技术的综合比较： 在国内来说，该技术基本达到同类型技术一致水平。

鸡西市人民医院

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