1、立项背景： 食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见严重并发症，病情凶险，病死率高，临床上控制静脉曲张急性出血、预防再出血非常重要。ESVD术是一种新的手术方式，通过精准探寻并阻断食道胃静脉曲张来源支血管治疗胃静脉曲张。该方法由李坪教授首先提出，他认为食道和胃内的曲张静脉不是我们肉眼所见的单根血管，面是象藤蔓一样互相缠绕的血管网，如果要使曲张静脉彻底消失，必须在胃底广泛和立体地寻找主干血管的来源支，先用聚桂醇充分灌注血管，再用组织胶封堵血管，其中聚桂醇是硬化剂，可破坏血管，组织胶和血液接触后迅速发生聚合反应而固化，在静脉形成栓子，从而阻断血流，并且使聚桂醇停留在血管内，这样曲张静脉会慢慢萎缩塌陷，最后达到食道胃底静脉缓解和消失，甚至达到一次性治愈。 2、关键技术： 1.熟练胃镜操作及内镜反转技术2.术者良好的心理素质3.术者、麻醉及医护配合及抢救休克能力 3、创新成果： ESVD较传统组织胶注射治疗方法有以下优势。1.血管来源支精准断流，在胃底贲门治疗胃内曲张静脉的同时也治疗了食道曲张静脉，避免了在食道内过多的操作，一般不需要联合治疗，传统治疗方法往往不是在血管来源支进行治疗，常需要联合及序贯硬化或套扎治疗。2. ESVD由于去掉了碘化油成分，避免了碘化油导致异位栓塞风险。3.金属夹辅助下组织胶注射，显著减少组织胶用量，减少组织胶流失，大大降低异位栓塞风险，也会显著降低排胶出血风险。4.血管来源支精准断流，治疗更彻底，可提高疗效，降低静脉曲张复发率再出血率，减少患者内镜治疗次数，缓解患者痛苦和恐惧心理，节约医疗费用和医疗资源。 4、与国内外同类技术的综合比较： 目前ESVD术在省级医院开展，部分地市级医院开展，我院最早在我市开展，填补市内空白。

鸡西市人民医院

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