1、立项背景： 上消化道异物常见原因为意外和有意吞入,多为骨刺、枣核、硬币、火机、义齿等，异物对人体的影响主要决定于异物的形状,大小,质地和滞留部位.较大而尖硬的异物可引起消化道梗阻、粘膜损伤、出血、穿孔以及在此基础上发生的纵隔炎、腹膜炎。传统处理方法是紧急外科手术取出异物或口服某些食物促使异物自然排出，危险性大，并发症多，患者痛苦大，随着内镜技术进展和设备普及，内镜下消化道异物取出术逐渐开展起来，上消化道异物取出术相对安全，成功率高，成功解决了很多患者痛苦。 2、关键技术： 用奥林巴斯GIF260电子胃镜 ，钳取异物器械根据异物的形状性质而定，选择活检钳、鼠齿钳、鳄嘴钳、三瓜钳、网蓝、圈套器、透明帽等。内镜取异物时要根据异物的形状特点，内镜和辅助器械条件，异物所处消化道位置以及患者情况综合考虑，采取不同方法，以保证异物顺利取出，避免并发症发生。一般处理原则为：细条形、薄片状异物如针头、针、牙签等可用活检钳夹住取出；长条形，有棱角不易滑脱异物如鸡骨、打火机、铁块、剪刀等可选用圈套器取出；球形比较光滑异物如硬币、纽扣等可用三瓜钳及网蓝取出。手术过程中，术者要有信心， 动作敏捷，切忌动作粗暴，用力过猛，是确保手术顺利，避免出血穿孔并发症的重要因素。 3、创新成果： 1、上消化道异物是常见的急症，传统处理方法是紧急外科手术取出异物或口服某些食物促使异物自然排出，危险性大，并发症多，患者痛苦大。 2、内镜下消化道异物取出术相对安全，成功率高，并发症少，成功解决了很多患者痛苦。 3、上消化道异物取出术，多数可门诊进行，无需住院治疗，避免了外科手术，减少患者痛苦，减少患者治疗费用。 4、与国内外同类技术的综合比较： 上消化道异物取出术达到国家及省级水平。

鸡西市人民医院

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