1、立项背景： 电视胸腔镜手术（Video-assisted.zhoracicsurgery.VATS)是近20年发展起来的一项全新的技术方法。是在电视胸腔镜辅助下以微小创口完成纵膈、肺、食管等疾病的外科手术治疗，较传统的开胸、胸骨劈开手术相比，具有切口小，创伤轻，恢复快，术区美观等优点。技术难度主要在于要求术者在丰富常规手术经验基础上熟练掌握腔镜操作技术。该项技术现已被国内外医学工作者广泛应用于纵膈、肺，食管等疾病的手术治疗，并积极向较复杂术式等领域开拓进展。 2、关键技术： 手术适应症的选择，手术入路的设计，手术器械的准备，熟练地术中操作技巧，丰富的临床经验是开展该术式的必备条件。其中对于微创条件下血管的处理，及淋巴结的系统性清扫是关键。我们总结经验如下：分离出血管，较细的血管应用钛夹处理，近端应钳夹2个。较粗的血管应用腔镜下闭合器闭合离断。安全，快速，可靠，效果最好。需要注意的是血管游离要充分，使血管后壁与其他组织分离，尤其是应用腔镜下闭合器者，要使血管游离2-3厘米。 充分清理肿瘤周围的脂肪组织，注意保护膈神经。关于手术器械的改进，尤其是超声刀的广泛应用，大大提高了纵膈肿瘤手术的质量和速度。 3、创新成果： 对于常规手术的微创技术的研究是目前医疗外科领域的一个主要发展方向，是衡量一个医院一个科室技术水平的重要指标（如天津肿瘤医院肺外科微创手术占比近70%）。目前国内，省内已开展多年。广泛应用于肺，纵膈，等疾病的手术治疗。全腔镜下纵膈肿瘤切除手术在我市逐步开展，对于日益增多的纵膈肿瘤患者获得更先进的手术治疗是一个福音，对于我院胸外科在微创领域及纵膈肿瘤手术的技术水平上是一个更高台阶的标志。 4、与国内外同类技术的综合比较： 随着微创技术的不断进步，微创理念的深入人心。全腔镜下纵膈肿瘤切除术是纵膈肿瘤疾病在外科治疗发展的必然趋势。我科自2015年开展胸腔镜微创手术项目以来，经请北京胸科医院，天津肿瘤医院，省肿瘤医院专家来院指导手术，并积极外派人员赴哈医大，天津肿瘤医院学习进修，目前我科已开展全腔镜下纵膈肿瘤切除术20余例，2017年至今所有纵膈肿瘤患者均在全腔镜下完整切除病变。对于常规手术的微创技术的研究是目前医疗外科领域的一个主要发展方向，是衡量一个医院一个科室技术水平的重要指标（如天津肿瘤医院肺外科微创手术占比近70%）。目前国内，省内已开展多年。广泛应用于肺，纵膈，等疾病的手术治疗。全腔镜下纵膈肿瘤切除手术在我市逐步开展。但与国内外同类技术比较，仍有不足，需不断的学习，提高我市的医疗技术水平。

鸡西市人民医院

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