1、简要技术说明：急性胃肠道穿孔为临床常见急腹症，有起病急、病情变化快等特点，需及时做出明确诊断并进行治疗。近年来随着超声技术的更新发展，尤其在急腹症诊断中发挥了越来越重要的作用。胃肠道穿孔的临床诊断并不困难，主要表现为上腹部剧烈疼痛，随即弥散至全腹，但仍以上腹为剧。在诊断急性胃肠道穿孔一般依赖于临床症状、立位 X 线腹透和腹穿，而超声对胃肠道穿孔可以观察到更多的声像图特征，还可以提示穿孔部位及穿孔原因，并且对胃肠道穿孔的定位及手术做出早期诊断。 胃肠道穿孔超声检查时腹腔积气的主要特征为:平卧位时，在腹腔积液基础上，在肝前间隙腹腔积液处可检出腹腔游离气体。游离气体的超声特征为无回声暗区内的线状或点状闪烁样强回声，后伴多重反射征，大多数紧贴前腹壁。超声对膈下游离气体特别是少量膈下游离气体的敏感性高于 X 线检查，同时超声还可以发现胃肠道穿孔引起的其他征象，如腹腔内积液及包块等，从而为胃肠道穿孔诊断提供更重要的诊断价值。超声检查还极易发现腹腔少量积液，在超声指导下可提高穿刺的成功率，进行鉴别诊断，弥补 X 线不足。超声诊断还可以诊断病变脏器的穿孔破口，主要依据为腹腔游离气体声像。 2、主要经济、技术指标：胃肠道超声检查应用于胃肠道穿孔病变的诊断，不仅弥补了X线的不足，提高了胃肠道穿孔的诊断率，解决了临床定位诊断难的问题，还具有简单快速、对人体无创伤、无辐射、适时显示、可以反复检查的优点。为临床决定治疗方案，手术探查部位提供重要的诊断依据。会为医院带来更大的社会效益和经济效益。超声检查还极易发现腹腔少量积液，在超声指导下可提高穿刺的成功率，进行鉴别诊断，弥补 X 线不足。超声诊断还可以诊断病变脏器的穿孔破口，主要依据为腹腔游离气体声像。

鸡西市人民医院

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