针药结合活血疏肝治疗偏头痛临床观察是我院2014年1月申请市科委批准立项的市级科研项目。偏头痛是一种反复或周期性发作的一侧或两侧血管性头痛，常伴有恶心和呕吐，可有家族史，成年偏头痛患病率约为7.7%，男性少于女性。 中医属头痛范畴： 传统中医理论认为引起头痛的原因很多，如六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊瘀血，阻于经络，都可导致头痛。本项目研究对象为内伤久病之头痛病人。 技术方案：将我院门诊及住院偏头痛患者200例，分为治疗组与对照组，内服中药通窍活血汤加减（方药组成：元胡40克，桃仁20克，红花10克，当归20克，川芎15，蜈蚣10克，白芍20克，柴胡10克，甘草10克， 功效：活血化瘀 通络止痛，日二次口服。观察病治疗3个疗程，随访3个疗程。针灸取穴以少阳经，厥阴经为主，配以头部就近取穴，并辅以针刺放血为治疗要点。对照组：发作时给予麦角咖啡因，1片，日二次口服，缓解时给予心得安，20毫克，日二次口服。观察病治疗3个疗程，随访3个疗程。 观察项目 国际头痛协会（1988）分类，偏头痛的主要分类及主要表现是： 1、有先兆的偏头痛：以往称为典型偏头痛，占全部偏头痛的15-18%，可在一日内任何时间发作，通常醒后出现，此型具有遗传特征；典型分以下三期：先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆；头痛期：伴先兆头痛同时或随后出现一侧颞部眶部后博动性头痛；头痛后期：头痛消退后常有疲劳，倦怠，无力和食欲差等，1-2天即可好转。 2、无先兆的偏头痛:也称普通型偏头痛，最常见类型，占偏头痛的80%，鲜有家族史，缺乏典型的先兆； 3、特殊类型的偏头痛：1、偏瘫型偏头痛：少见，偏瘫可为偏头痛的先兆也可单独发生，亦可偏侧麻木，失语：2、基底型偏头痛：较多见于儿童和青春期女性，多有家族史，出现头重脚轻，眩晕，复视，眼震耳鸣，构音障碍，双侧肢体麻木，共济失调等：3、先兆期延长的偏头痛； 4、偏头痛持续状态：发作时间持续72小时以上。 诊断标准：1988年头痛协会诊断标准 安全性指标：血常规、尿常规、肝功，肾功检查、TCD 血流变等安全指标监测，治疗前一日及治后二个月共检查二次 疗效标准 偏头痛病因较复杂,近代国内外学者认为该病发作与血小板聚集功能增强有关。本文在原有医学诊断疗效评定基础上加上血小板聚集率的检查,作为客观诊断指标。轻度头痛 积分在8分或以上。起点分不能低于8分,疗程不能短于1月,疗效评定标准采用量化法,以利科研。 进行二组疗效比较，二组治疗前后症状比较评估。 结果： 结果治疗组痊愈13例,显效33例，无效4例，总有效率为92.00%。对照组1组治愈0例,显效28例，有效35例，无效15例，总效率为70.00%，总效率为70.00%，治疗组与对照组1组、2组疗效比较分别为P<0.01。治疗组与对照组1组、2组治疗前后症状积分比较，治疗组治疗后临床症状改善明显（P<0.05或0.01）。 结论：针药结合治疗疗效优于单纯药物治疗，可明显改善脑血流状况，减少药物副反应

鸡西市中医医院

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