技术说明：急性大血管闭塞性缺血性脑卒中（AIS-LVO）是我国目前国民死亡的第一位原因，该病致死率、致残率极高。对于AIS-LVO如何尽早开通闭塞血管，尽快恢复血流，尽最大可能挽救濒临缺血坏死的脑细胞，是治疗AIS-LVO的重点。2015年后，6项关于机械取栓（MT）治疗AIS-LVO的临床随机对照试验（RCT）结果陆续发表，我们对AIS-LVO患者发病在6-16h，经CT灌注成像（CTP）或全脑血管造影（DSA）检查，严格筛选患者，对存在小核心梗死区，大缺血半暗带的患者实施机械取栓治疗，取得了良好的临床治愈效果。该技术就是在“DSA”透视下将Solitaire-FR取栓支架输送到血栓部位，利用支架释放作用将血栓抓捕至支架内，术者将支架连同血栓一并拽出患者体外，同时助手使用60ml注射器经Navien中间导管持续抽吸破碎逃逸的血栓斑块，又称“Swim”技术。 技术指标：对于≥18岁的AIS-LVO患者行血管内治疗是合理的；前循环AIS-LVO患者行血管内治疗的时间窗（发病到股动脉穿刺）为6h，超时间窗的血管内治疗应行更全面的影像评估；对于NIHSS评分≥6分的前循环AIS-LVO患者行血管内治疗获益明显；对于拟行血管内治疗的AIS-LVO患者，术前需将血压控制在185/110mmHg之内；拟行血管内治疗的AIS-LVO患者，须排除严重低血糖（血糖﹤2.7mmo/L）,并关注严重血小板降低（﹤40×10 9/L）和过度抗凝（INR＞3.0）可能带来的出血风险；对于CT评分（ASPECTS评分）≥6分的前循环AIS-LVO患者血管内治疗获益明显；ICA和MCA-M1段的急性闭塞患者采用血管内治疗获益明确；侧支循环代偿的评价有助于对AIS-LVO患者血管内治疗预后的判断。该项目自2017年12月份实施以来，共施治患者10例，治愈率达85%以上，经济社会效益显著，具有较高的临床推广应用价值。

密山市人民医院

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