肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）是肥厚型心肌病的一种，因肥厚室间隔造成心室梗阻而得名。目前尚无理想的治疗措施，药物治疗为首选。但部分HOCM患者药物治疗效果不佳或不能耐受，这部分患者需要借助非药物治疗方法。非药物治疗方法包括手术和介入治疗，经皮穿刺腔内室间隔化学消融术（percutaneous transluminal septal myocardial ablation, PTSMA）是一种介入治疗手段，其原理是通过导管注入无水酒精，闭塞冠状动脉的间隔支，使其支配的肥厚室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收缩力下降，使心室流出道梗阻消失或减轻，从而改善HOCM患者的临床症状。现有资料显示PTSMA是一种非药物治疗HOCM有效安全的方法，然而该手术适应症较窄，手术操作带有风险，在我地区尚未普遍开展，我院采用化学消融方法治疗的肥厚型梗阻性心肌病近期疗效观察较为满意。PTSMA的并发症主要出现在围术期中，并发症主要有胸痛、室内传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞(AVB)、心室颤动、非治疗区AMI、室间隔穿孔、猝死等。有资料显示中长期观察PTSMA不增加心律失常、猝死及栓塞的危险性。并发症的发生情况国内外文献报道不一，发 生并发症的原因主要与注射无水酒精量、速度，球囊的定位，以及室间隔梗死程度还有传导 系统的解剖等有关。因此大部分专家主张PTSMA应严格把握适应症，要求症状严重而药物无效或微效的患者可选用该方法治疗。术中发生一过性III度AVB ，可能与供应房室结的血管来源及梗死周围心肌细胞水肿有关，患者均在数小时或数日内恢复，无死亡病例发生。该技术安全有效，达到了国内同类水平。

密山市人民医院

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