由于右室心尖部到位容易、固定简单、脱位率低，自人工起搏技术早期被广泛沿用。然而随着医疗水平的提高和对治疗的进一步细化，人们逐步认识到由于心尖部起搏存在着左右室电机械活动的不同步以及右室局部起搏可以造成左束支传导阻滞削弱了左室球体的协调性运动。从而导致心脏组织重塑、心脏收缩功能下降，最终发生心力衰竭。本研究目的是证实主动固定螺旋电极右心室流出道间隔部起搏可获得接近生理心脏激动顺序，从而有减少衰竭等并发症的重大意义。目前国外及国内大的心脏中心都在研究以右室间隔部起搏代替心尖部起搏的方法，而且已有较多文献及大型临床研究证实了右室间隔部起搏的安全性及有效性。右室流出道起搏因为起搏点与希浦系统靠近, 刺激引起心室除极与复极的同步性较强 ，此外, 临近的刺激激动了心脏正常的传导系统 ,导致较正常的心室收缩。必将成为人工起搏的主流技术给广大患者带来更多的获益 。通过对生理性起搏认识不断深化，认为心室激动—收缩顺序是影响心室收缩功能的重要因素。本研究主要用于进一步改善人工起搏器患者的心功能，传统右室心尖部起搏导致心室肌激动顺序与正常截然不同。这种异常电机械活动可削减心输出量约20％。长期的心尖部起搏不仅损害左心室收缩和舒张功能，同时导致心肌的组织学异常和心室重塑，导致心力衰竭。本研究通过使用螺旋电极选择性植入右室间隔部，此关键技术的特点就是更接近生理性传导，通过电极的创新及植入技术的创新使人工起搏器患者即保证了节律安全又获得了良好的心功能保护。我院已应用该技术治疗50例。均经DSA下螺旋电极植入于右室间隔部，随访至今，起搏器参数稳定，生存质量佳，无起搏器相关心衰情况发生，无任何心血管不良事件发生。大大改善了患者的预后。我院人工心脏起搏技术以开展16年，团队建设完备，设备先进非常适合大量开展该技术并进一步发展。此项技术的开展，为我市人工心脏起搏器治疗开辟了一条新路，是心脏起搏治疗技术发展的一个里程碑，使许多同类病人得到最好的治疗方法。以往类似的的病人多需要转诊到北京、上海等一线城市去治疗，花费极大，很多不能承受长途转运的患者都选择了姑息治疗，预后极差、生活质量极低。而我们开展该项技术后，解决了如上问题，取得了良好的社会效益。也使我院介入治疗例数明显增加，创造了一定经济效益。所以该项技术具有十分显著的社会效益和经济效益。

密山市人民医院

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