1、课题来源与背景 项目来源：2015年市级科研项目，szd-2015-56 良好的镇痛可以减少患者的焦虑及痛苦，并可使患者得到更好的休息，尤其对高血压患者血压影响极小，早期进行康复锻炼对防止术后粘连，缩短术后恢复时间，减少卧床时间具有积极意义。 2、研究目的与意义 本研究主要探讨连续股神经阻滞对高血压患者人工膝关节置换术后功能锻炼的影响。为该操作方法的临床推广应用提供依据及参考。为高血压病人膝关节置换术后的康复锻炼提供一种可供选择的，操作简洁、方便，临床疗效好的治疗手段。 3、主要论点与论据 选择单侧全膝关节置换术高血压患者50例，本文采用随机对照试验。采用随机数字表法分为两组：A组采用术后股神经阻滞加非甾体抗炎止痛药，B组采用术后静脉镇痛加非甾体抗炎止痛药镇痛。每组 25例。所有患者均实施气管插管全身麻醉。登记两组性别、年龄、体重、手术时间。观察两组患者术后各时间点静息状态下VAS评分；术后72h睡眠状况评价；膝关节功能锻炼时的血压、运动功能；主动屈伸及直腿抬高例数等。记录不良反应。 通过研究得出，连续股神经阻滞有助于高血压患者行人工膝关节置换术后进行功能锻炼时、功能锻炼后以及远期关节恢复情况，与静脉泵止痛方法比较，并发症发生率低，是TKA术后较为理想的镇痛方法，有利于患者早期康复训炼。是全膝关节置换术后理想的镇痛方法也利于膝关节术后的功能恢复。 4、创见与创新 目前在国内疼痛管理用于全膝置换术后康复镇痛的临床观察，观察连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果已有报道，但相关文献未涉及连续股神经阻滞用于高血压病人人工膝关节置换术后膝关节功能锻炼。 5、社会经济效益，存在的问题； 高血压患者行人工膝关节置换术后进行功能锻炼时，术后疼痛可使患者血压波动较大，术后膝关节功能锻炼更是高血压患者望尘莫及，致使高血压患者术后膝关节恢复并不理想。股神经阻滞操作简单，安全性高，低成本，患者容易接受，连续股神经阻滞有助于尤其是高血压患者功能锻炼后以及远期关节恢复情况，与静脉泵止痛方法比较，可以明显减少阿片及非甾体药物的应用，并发症发生率低，是TKA术后较为理想的镇痛方法，有利于患者早期康复训炼。值得临床工作中广泛推广。 撰写的学术论文《连续股神经阻滞用于高血压患者人工膝关节置换术后功能锻炼的临床观察》已发表于《中国伤残医学》杂志。

大庆龙南医院

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