1.课题来源：黑龙江省卫生厅科研课题 背景：颅内病变很多发生于以鞍区及上斜坡区为基础的中央颅底，且病变以良性为主，目前，手术治疗是最有效的手段。但此区域侧方边界在颅外侧为破裂孔，颅内侧为蝶鞍侧壁和海绵窦，存在大量的孔、裂，其中又有重要静脉、动脉和神经进出，因此位置深在，毗邻众多重要解剖结构，复杂程度凸显，以微创手术进行治疗鞍区及上斜坡区病变是研究热点。2.研究目的与意义： 本实验以临床实际需求为切入点，通过内镜经鼻蝶至鞍区及上斜坡区手术入路中各解剖结构之间的研究，结合内镜观察手术路径及鞍区及上斜坡区的解剖学特征，确定手术路径中确切的手术标志以及手术显露安全范围，量化关键解剖部位距离，为临床内镜下经鼻蝶至鞍区及上斜坡区手术提供理论指导，明确解剖数据，进一步提高鞍区及上斜坡区域手术的安全性。 3.主要论点与论据: 内镜下蝶窦腔骨性后壁解剖学“九分法”优于“五分法”：只根据蝶窦骨质层显露标志进行划分的“五分法”一旦遇到蝶窦未能高度气化或颈内动脉隆起不明显者，就难以划分，甲介型尤为明显，且这种方法不易识别蝶窦后壁的结构，无法达到明确定位。模拟临床上内镜下经鼻蝶手术入路，通过逐层解剖手术入路涉及到的中骨质层、硬膜层、颅内层各相关结构，扩大显露范围及角度；对标志性骨性结构及它们之间的毗邻关系进行观察、拍摄并用测量工具进行精确测量。 4.创见与创新： 明确的给出术中可显露的安全范围，为减少甚至避免对重要结构的损伤具有重要意义，同时也为选择合适的手术器械提供了一定理论依据。 5.社会经济效益、存在的问题： 为今后国人手术提供更为系统、详实、临床实用的数据、资料，可使显露范围更确切，操作更精细，病变治疗更加彻底；大大减少甚至避免手术副损伤，增大手术安全性；加快手术进度，缩短手术时间，减轻病人痛苦，减少感染机会。随着神经内镜更加广泛的应用，亦将产生长久、巨大的经济效益。 由于内镜的广角效应我们看到的并非真实的解剖结构 ，使其分区方法多适用于内镜观察下的蝶窦结构，而不适用于显微镜下结构。因此熟悉蝶窦腔骨性后壁内镜及显微镜下解剖学标志的特点，才更加有利于我们进行手术操作。 6.历年获奖情况： 《经岩骨迷路后乙状窦前入路显微解剖学研究》获大庆油田总医院集团科技进步二等奖。 《经颞枕下入路切除岩斜坡肿瘤的显微解剖研究》获石油管理局科技进步三等奖。 《神经内镜下经单孔蝶窦入路垂体瘤切除术》获龙南医院2010年度院重大科技进步奖。

大庆龙南医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。