新型医用技术的不断出现及人们对于医疗质量的越来越高的要求，"微创"的观念越来越深入人心。以最小的创伤尽可能完全的切除病变，并最大限度的保留神经的正常功能，而脑室体外引流术(external ventricular drainage, EVD)作为神经外科应用基本手术方式之一，虽然应用广泛，但却一直处于传统阶段，已不适应目前人们的要求。其产生误差原因是应用盲穿法操作,过于依赖体表标记来定位穿刺点,手依赖术者经验，主观因素过多。同时，对于EVD术后，衡量手术成功标准仅以脑脊液是否顺利流出为准,缺乏客观标准，在某种程度上不利于医生对术式精益求精。这些明显滞后现代神经外科理念、技术。现有统计仅有77 %的EVD认为手术是有作用的，角度偏差两面内均在±5°仅有27.4%，再出血率4-16%。因此，需要对该种手术方法进行改进，提高手术精准度及成功率，尽量减少手术副损伤，建立更加客观合理的手术效果衡量标准，促使广大神经外科医生提高手术精度。由此，我们引入神经导航技术在该手术术式中，主导手术进行。 通过研究1、传统EVD不足；2、改良EVD优势；3、EVD手术标准不足及确立新标准三个方面，分析传统EVD不足及改良EVD的优点，建立客观标准来推出新的EVD手术衡量标准，新标准含有客观，使新标准更加具有准确性。： 证实神经导航辅助EVD手术较传统EVD手术具有明显优势，更加可靠，手术更加便利,减少手术创伤, 手术时间缩短, 提高手术效果, 减少并发症，可以增强手术医师的信心,改善患者预后。 2、建立全新EVD手术评估标准。在国内率先建立EVD手术标准（量化）。（1）骨孔位置：位于冠状缝前 2.5cm（传统EVD无法寻找冠状缝）。 （2）引流管角度。 1）穿刺角度为向内侧倾斜并与矢状面保持约17°（传统平行于矢状面穿刺并不能保证穿刺管进入前角）； 2）引流管角度应控制在±5°之间（传统为无角度衡量指标）； （3）引流管长度：长度应依照个体差异确定，可通过术前检查测量个性化得出长度。 1）穿刺点颅骨内板距离脑室额角上壁距离39.7± 2.4mm（传统方式固定长度单纯为颅骨外板50-60mm）；2）穿刺点颅骨内板距离室间孔距离54.5 ± 2.5mm（传统无该标准）； （4）引流换尖端位置：引流管尖端位于同侧脑室额角平室间孔，距离脑室额角15mm±2.5mm（传统无该指标）。

大庆龙南医院

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