脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病，具有患病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的“四高”特点，在人类死因顺位中排名前二位，而在我国，脑血管病已经上升为第一位致死致残疾病，每年的死亡人数约200多万，且发病年龄趋向于年轻化，其中80%以上为缺血性脑卒中。故本病不仅严重威胁人类生命和生存质量，同时也给家庭及社会造成了极大的负担与压力。目前，本病尚无较理想的治疗方法，如何寻找有效方法，以降低死亡率、减少致残率和复发率一直是神经病学探讨的问题。本课题在通过探讨颈动脉支架置入联合颅内远端血管灌注术，使早期闭塞血管再通，降低患者的致残率、死亡率，减少复发率。本研究来源于2016年度大庆市医疗卫生科技项目，自2016年4月起至2018年4月结束。由于急性脑梗死是我国的常见病、多发病，随着神经介入技术的逐渐成熟发展，近年来发现急性脑梗死的患者血管病变情况相对复杂，多是近端血管重度狭窄合并远端血管闭塞所致，由于此项技术应用于临床取得明显效果后，显著提高了急性脑梗死的治疗效果，降低了病死率和致残率，明显改善了脑梗死患者的远期神经功能，提高了生活质量，使之尽早地回归家庭、回归社会，大大减轻了家庭和社会的负担，具有显著的社会效益，同时也填补了我市乃至我省在急性脑梗死神经介入治疗领域的空白。本项技术是经多年开展证明的成熟技术，医院具备专业人员和技术、设备等相关条件，因而具有广阔的应用前景，如果在临床大范围推广应用，势必为广大的急性脑梗死患者造福，为家庭、为社会创造很大的社会效益。颈动脉支架置入联合颅内远端血管灌注术就是针对这种发病机制治疗急性脑梗塞，其原理在于：1.颈动脉支架成形术改善了近端血管狭窄，同时使血管内血液流变学发生了改变，使血管内灌注压增加，远端血流速度增快，侧支循环可快速开放。2.颅内远端血管灌注小剂量尿激酶（1）可以溶解微栓子，血管血流恢复，症状消失；尿激酶注入还可溶解动脉管壁内不稳定斑块（易脱落的小斑块）；（2）加强了侧支循环：颈动脉系统输注药物可使颈外动脉与颈内动脉，颈内动脉与椎基底动脉之间的侧支循环开放，向血液低灌注区供血，改善缺血情况，即使病情进展形成脑梗塞，梗塞面积较前也有相应减小。 自从大庆龙南医院2005年开展神经介入手术以来，顺应科技的发展，不断地接收应用新技术，不断地总结过去的不足，在脑梗死的治疗上已从单纯颈动脉支架置入成功过渡到颈动脉支架置入联合颅内远端血管灌注术，使早期闭塞血管再通，降低患者的致残率、死亡率，减少复发率，及时挽救患者生命，提高患者生存质量，取得了较满意的临床效果。 主要装备：飞利浦双C臂血管造影机+各种介入材料（导管+导丝） 技术人才：我院从事神经介入治疗医生全部为硕士研究生以上学历，并每年均去国内外学习先进的神经介入技术。 资金投入：每年投入上万元的资金用于新技术的科学研究。 科研管理：每开展一项新的技术，皆组织医护人员积极主动投入到相应的科学研究工作中来。 在2016年4月-2018年4月期间,急性偏瘫、失语,头颅CT排除脑出血,无房颤等心脏病史,诊断急性脑梗塞患者50例,均经脑血管造影证实有颈动脉重度狭窄合并颅内远端血管急性闭塞,其中颈动脉支架置入联合颅内远端血管灌注术(治疗组) 25例,单纯颈动脉支架置入术(对照组) 25例。技术成果:颈动脉支架置入联合颅内远端血管灌注术的患者血管再通率最高,有明显统计学意义。颈动脉支架置入联合颅内远端血管灌注术的患者早期神经功能恢复明显高于单纯颈动脉支架置入的治疗,有明显统计学意义。结论:颈动脉支架置入联合颅内远端血管灌注术,是治疗脑梗死的安全、有效方法,可在疾病的超早期使闭塞血管再通并保持血管通畅,明显降低患者的死亡率和致残率,并减少患者的复发率,明显改善患者的早期和远期神经功能。1.由于急性脑梗死是我国的常见病、多发病，每年的发病率在200万，随着神经介入技术的逐渐成熟发展，近年来发现急性脑梗死的患者血管病变情况相对复杂，多是近端血管重度狭窄合并远端血管闭塞所致，由于此项技术应用于临床取得明显效果后，越来越多的患者及其家属所认知并愿意接受此项技术的治疗。2.本项技术是经多年开展证明的成熟技术，医院具备神经介入人员和技术、设备等相关条件，因而具有广阔的应用前景，如果在临床大范围推广应用，势必为广大的急性脑梗死患者造福，为家庭、为社会创造很大的社会效益，同时也可为医院带来可观的经济收益。

大庆龙南医院

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