本研究成果选取120例大庆龙南医院皮肤科门诊中重度痤疮患者，对其分组进行临床实验研究，依据国际改良分级法将入选的患者分为中、重度组，观察420nm强脉冲光联合类人胶原蛋白修复敷料、红霉素肠溶胶囊分别治疗中、重度痤疮的疗效，依据患者治疗2周后的皮损数目减少程度，计算治疗有效率，并在患者中进行治疗满意度调查，将上述内容整理并撰写论文，于2020年12月发表论文，研究顺利完成。通过本项研究得出420nm 强脉冲光联合类人胶原蛋白修复敷料及红霉素肠溶胶囊治疗中重度痤疮有效率增加，患者满意度增加，该疗法在中度痤疮组值得推广和应用。痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，随着人们生活习惯和生活方式的改变，痤疮患者越来越多，中国人群截面统计发病率为8.1%。临床中我们发现大部分患者对口服药物依从性差，另外以痤疮丙酸杆菌为主的毛囊微生物对抗生素耐药率在增加，因此治疗效果欠佳。近些年来，光电疗法治疗痤疮取得了一定的效果，我院自2017年开始引进强脉冲光，它为宽光谱激光，其中420nm波长的强脉冲光对痤疮丙酸杆菌的代谢产物内源性卟啉有很强的特异性。其作用机制主要是：①通过选择性光热作用与痤疮丙酸杆菌的代谢产物内源性卟啉发生光化学反应，产生大量单氧自由基，使痤疮丙酸杆菌的细胞膜脂质层受损，导致菌体死亡，同时单氧自由基对马拉色菌、表皮葡萄球菌等也有一定抑制作用；②通过光热作用减少皮脂腺分泌皮脂，清除毛囊皮脂腺导管处异常角化物质，破坏血管壁，减轻红斑丘疹等炎症反应。同时由于治疗过程中的热作用使毛孔扩张，氧气进入，通过细胞毒作用进一步杀灭痤疮丙酸杆菌。类人胶原蛋白修复敷料，其主要活性成分包括类人胶原蛋白、神经酰胺和透明质酸钠，这些物质与人体组织相容性好，能快速渗透到真皮层，改善皮肤新陈代谢，调节皮肤细胞生长因子，增强细胞活性，促进成纤维细胞生长，从而改善激光术后及痤疮引起的炎症反应，减轻炎症后的色素沉着和瘢痕形成。红霉素肠溶胶囊是较早治疗痤疮的有效抗生素，并且在最新版的中国痤疮治疗指南中仍作为推荐使用，特别是在特殊人群，比如孕期、哺乳期妇女等，本药物无光敏性，具有一定的抗炎作用，在使用强脉冲光治疗期间服用较安全，不易发生炎症反应和色素沉着。为此在本项研究中我们选择上述三种方案并进行联合治疗，分别分组观察，以寻找一种安全有效的中重度痤疮方法。痤疮为皮肤科常见病及多发病，发病人群以青春期少年多见，近些年来发现青春期后人群痤疮患者越来越多，由于发病机制复杂，因此治疗效果通常欠佳。患者临床表现为不同程度的红斑、粉刺、丘疹、脓丘疹、结节、囊肿和瘢痕等，严重影响了患者的身心健康。在本项研究中，我们创新将420nm强脉冲光联合类人胶原蛋白修复敷料和红霉素肠溶胶囊分别用于中、重度痤疮的治疗，评估类人胶原蛋白修复敷料和（或）红霉素肠溶胶囊在联合420nm强脉冲光治疗中、重度痤疮的意义。另外在疗效判定时除医生方面评定外，还引入患者满意度评价，包括其社会心理等方面的变化，体现了医学人文关怀，对中重度痤疮治疗具有指导意义。本项研究采用420nm强脉冲光联合类人胶原蛋白修复敷料及红霉素肠溶胶囊治疗中、重度痤疮。强脉冲光治疗痤疮这一技术在20世纪90年代开始兴起，随着科技不断发展，目前该项技术已在国内广泛应用并取得了良好的治疗效果，其中联合药物及皮肤屏障修复剂治疗效果更佳。我院自2017年开始引进以色列飞顿激光公司生产的Harmony XL 强脉冲光治疗仪，其中420nm 强脉冲光手具治疗中重度痤疮已广泛应用并取得了良好的效果，研究中发现联合皮肤屏障修复剂类人胶原蛋白修复敷料可改善强脉冲光治疗后的红肿及灼热感，联合红霉素肠溶胶囊可对痤疮形成过程中的炎症因子具有抑制作用。本项治疗无明显不良反应，安全性较高，可适用于痤疮各类发病人群，而且红霉素肠溶胶囊还可应用于孕期和哺乳期痤疮人群。为此本项研究技术娴熟，安全性高，具有广阔的应用前景。本项研究420nm强脉冲光联合类人胶原蛋白修复敷料及红霉素肠溶胶囊治疗中重度痤疮自2019年开始在我院皮肤科门诊应用，目前治疗中重度痤疮患者近200人次，治疗效果良好，为我院皮肤科门诊带来了可观的经济效益，患者面部粉刺、红斑丘疹、囊肿等均有不同程度改善，增强了患者的治疗信心，减轻了患者的身心负担。研究取得的技术成果已撰写学术论文并刊登发表于医学专业科技期刊上，标志着我院在本专业领域内对中重度痤疮治疗达到了省内领先水平，为医院提高了知名度，产生了较大社会影响力和社会效益。

大庆龙南医院

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