年轻恒牙牙根发育不完全，根尖孔未形成，根尖呈开放状态。在年轻恒牙发生牙髓严重病变或根尖周感染时，无法形成有效地封闭，不能进行常规的根管治疗。临床上常通过根尖诱导成形术使其根尖闭锁，或运用根尖屏障术在根尖部形成一个人工支点。但二者均不能诱导根管壁牙本质的沉积，患牙仍然呈现薄的根管壁，术后根折的几率明显增加。牙髓血管再生术是通过充分的根管消毒，使坏死牙髓组织成为无菌基质，然后刺激根尖出血，在根管内形成血凝块后进行良好的冠方封闭，以促进根管内新的类牙髓样组织的形成，促使牙根继续发育。富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin，PRF）是继富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）之后的新一代血小板浓缩制品，其富含大量血小板、生长因子，可以调控成骨细胞、成纤维细胞等与组织修复紧密相关细胞的增值、分化以及凋亡，具有促进软、硬组织再生的功能。PRF的三维立体纤维蛋白网状结构，有利于发挥生长因子间的协同作用，延长生长因子的作用时间。 临床上传统的治疗方法常通过根尖诱导成形术使其根尖闭锁，或运用根尖屏障术在根尖部形成一个人工支点。但二者均不能诱导根管壁牙本质的沉积和牙根的继续发育，患牙仍然呈现薄的根管壁，术后根折的几率明显增加。2004年Banchs等正式提出牙髓血管再生“revascularization”的概念,作为一种新型的牙髓再生技术,牙髓血管再生术旨在使牙髓坏死的年轻恒牙继续进行根尖发育和组织再生,近年来,许多研究者应用牙髓血管再生技术治疗牙髓坏死甚至是根尖周炎的年轻恒牙取得了较为满意的结果,尤其在促进牙根继续发育,根管壁增厚,根尖闭合方面效果明显。有报道的牙髓血管再生的临床病例中，大多仅用血凝块刺激血管再生，治疗效果欠佳。（1） 目前临床上治疗年轻恒牙感染性根尖周炎的传统方法为根尖诱导术和根尖屏障术，本研究针对年轻恒牙根尖周特点，采用牙髓血管再生术促进年轻恒牙牙髓再生，促进其根尖周炎症组织愈合，使牙根继续发育，根尖闭合治疗。 （2）有报道的牙髓血管再生的临床病例中，大多仅用血凝块刺激血管再生，治疗效果欠佳。本研究中，在血凝块作为新生组织微环境基质的基础上，采用PRF作为的纤维蛋白支架，并联合使用MTA，加速牙髓血管再生及组织愈合。 PRF取自自体血，避免免疫排斥反应和交叉感染的发生，成本低廉，取材方便，有利于临床大范围推广使用。血管再生术克服了传统治疗方法带来的弊端，可以最大程度的促进年轻恒牙牙髓再生，牙根继续发育，防止年轻恒牙根折，为本地区提供了牙髓血管再生术的相关临床试验和详细资料，填补了该领域的空白，且治疗效果明显，为其进一步临床推广应用奠定了坚实的基础。目前该治疗方法技术成熟，医生较容易掌握临床操作方法，并了解注意事项及治疗后的日常维护事项。年轻恒牙正常的持续发育是青少年建立健康牙列和理想咬合的重要保证，也与语言和保持面部的协调美观等均有着密切的关系。儿童牙外伤的比例远高于成人，外伤后的牙齿常发生根尖周炎妨碍牙根继续发育，这些情况严重影响着青少年的身心健康发育。根据现今我院临床应用情况及取得的临床疗效分析，应用PRF牙髓血管再生术治疗年轻恒牙感染性根尖周炎，克服了目前临床上传统治疗方法的弊端，在促进牙根发育、防止牙髓坏死的年轻恒牙根折及最大程度地保存患牙方面有较大的优势，为治疗牙髓炎症、坏死和根尖周感染的年轻恒牙，提供了可选择的方法，在临床上推广应用有极大的临床前景 ，处于国内先进水平。而且PRF作为目前较为先进的一种富含多种生长因子的血液制品，在实验研究及临床应用中均显示可以对组织修复过程进行调控及免疫调节，减轻组织周围炎症，促进软硬组织愈合的能力，加之其成本低廉、取材方便等优点，在今后口腔领域将得到越来越多的关注。

大庆龙南医院

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