立项背景： 慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺囊性病变等疾病，在晚期的时候，内科药物和一般外科手术治疗无效、日常活动严重受限、预期寿命只有1-2年。如何找到一种方法有效的延长病人的生存期，提高病人的生活质量，是大家所关注的问题。随着世界上首例肺移植的成功，肺移植成为解决上述疾病的唯一有效手段。研究内容：选取1-2例终末期肺病患者，对其进行单肺或双肺移植，并对其中的部分关键技术进行改进：1改进气管吻合技术。2.改进氧合辅助方法。3.规范化术后管理。项目创新点：（1）对支气管吻合技术进行改进。以往吻合口缝合为间断缝合或U字间断缝合，我们改为支气管膜部两端各缝合一3-0Prolene线，然后行连续缝合。通过改进吻合技术，减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。（2）针对体外循环对患者损伤大，且术后出现移植肺失功血氧差、心功差，体外循环无法病房床旁辅助等问题，改用以ECMO代替体外循环。ECMO 既能在术中代替体外循环, 减少手术损伤 ,又能在术后一旦出现原发性移植肺失功和心功能不全时 ,术后仍可用 ECMO 辅助心功能 ,改善术后的氧合和维持血流动力学稳定 ,以减少术后并发症的发生, 降低原发性移植肺失功的发生率。应用效果：本研究完成右侧单肺移植手术一例，待双肺移植一例。肺移植病人通过改进气管吻合技术，有效减少了术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生，同时建立了自己的术前术中及术后管理方案，减少了术后并发症的发生，肺移植病人目前已健康存活一年，肺移植取得了圆满成功。肺移植外科手术对手术条件要求高、配合性强和技术性强、涉及学科多，其水平的高低代表着医院的整体实力。目前全国石油系统医院及黑龙江省地区医疗中心尚不能开展肺移植手术及其相应的术后管理工作，众多终末期肺病患者得不到有效地救治而致残或死亡，为了改变这种状况, 通过理论学习、临床实践及调研, 我们立题开展《肺移植技术在终末期肺癌中的应用研究》这一项目，针对肺移植手术目前存在的问题：术后吻合口瘘及吻合口狭窄，体外循环辅助肺移植具有损伤大，且无法在病房床旁进行辅助氧合，术后急性排斥、感染等并发症多等方面进行研究改良，达到减少并发症，提高病人生活质量的目的。项目创新点：（1）对支气管吻合技术进行改进。以往吻合口缝合为间断缝合或U字间断缝合，我们改为支气管膜部两端各缝合一3-0Prolene线，然后行连续缝合。通过改进吻合技术，减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。（2）针对体外循环对患者损伤大，且术后出现移植肺失功血氧差、心功差，体外循环无法病房床旁辅助等问题，改用以ECMO代替体外循环。ECMO 既能在术中代替体外循环, 减少手术损伤 ,又能在术后一旦出现原发性移植肺失功和心功能不全时 ,术后仍可用 ECMO 辅助心功能 ,改善术后的氧合和维持血流动力学稳定 ,以减少术后并发症的发生, 降低原发性移植肺失功的发生率。经过2年的持续攻关，目前已顺利完成第一例右侧单肺移植手术，已健康存活一年，。针对气管吻合口缝合技术的改进，取得了良好效果，针对体外循环辅助损伤大，无法随病人搬动，我们改为ECMO辅助，达到了损伤小，效果好，术后可随病人移入ICU的特点。形成了术后综合管理方案。本研究完成右侧单肺移植手术一例，待双肺移植一例。肺移植病人通过改进气管吻合技术，有效减少了术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生，同时建立了自己的术前术中及术后管理方案，减少了术后并发症的发生，肺移植病人目前已健康存活一年，肺移植取得了圆满成功。

大庆龙南医院

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