结核性及恶性胸水鉴别诊断一直是临床诊断的一大难题，脱落细胞学检查是诊断恶性胸水特异性最强的方法，但受到肿瘤细胞数目的影响，敏感性低，仅为50%左右。现在临床开展的与肿瘤有关的一些生化免疫项目，都存在敏感性和特异性不令人满意方面。本研究结合肿瘤细胞糖无氧酵解极其旺盛的特点，对导致无氧酵解旺盛的关键酶M2型丙酮酸激酶（M2-PK）进行检测，同时对旺盛的无氧酵解产生的大量乳酸进行检测；另外，本研究结合肿瘤细胞增殖极其旺盛特点，为了防止异常增殖的肿瘤细胞染色体末端端粒的丢失，端粒酶（TE）活性明显增强，对其进行联合检测。通过M2型丙酮酸激酶（M2-PK）、端粒酶（TE）、乳酸三项特异性指标联合检测，可以大大提高对结核及恶性胸水鉴别的灵敏性及特异性，灵敏性达到89%，特异性达到95%。为临床诊断结核性及恶性胸水提供更加准确的诊断依据，让患者得到及时科学治疗。 本研究将对我院2016年12月-2017年6月收治的结核性胸腔积液患者30例，均经过痰涂片检测结核杆菌阳性患者，临床明确诊断为肺结核患者标本。恶性胸腔积液患者30例。均经过脱落细胞学检查查出肿瘤细胞的标本。标本采集和保存：严格按照胸腔穿刺术操作规范六区胸腔积液标本，用无菌管收集，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。仔细收集上清，存放到-80℃冰箱保存集中待测。M2丙酮酸激酶（M2-PK）活性测定和端粒酶（TE）活性测定均采用双抗体夹心法测定，乳酸浓度测定采用生化法测定。方法：1组对结核性及恶性胸腔积液组M2丙酮酸激酶（M2-PK）活性测定。2组对结核性及恶性胸腔积液组端粒酶（TE）活性测定。3组对结核性及恶性胸腔积液组乳酸浓度测定，最后做统计学分析。目的：把M2丙酮酸激酶（M2-PK）、端粒酶（TE）及乳酸联合检测，其诊断结核性及恶性胸水的灵敏性和特异性均增高，为临床提供更加明确的诊断指标。 创新点：1.在于从肿瘤细胞的能量代谢有氧糖酵解的特异性和快速增殖生长的特点入手，研究与其特性相关的物质变化，打破了单一从肿瘤细胞合成和分泌标志物的思路。从而研究出灵敏性和特异性更好的联合检测指标。在胸腔积液的结核及恶性鉴别上探索出更好的实验室诊断方法。2.提高实验方法的灵敏性和特异性。从国内外对胸腔积液结核性及恶性研究分析，本研究项目意义非常大，可以在临床开展，为胸腔积液结核性恶性诊断拓展了新思路。 该研究前期主要对待测项目的检测方法是否能在本实验室开展，试剂盒是否能够购买到及标本如何科学保存进行了初步工作。我院实验室都具备开展本科研所需的实验方法和技术能力。需要自筹资金购买进行科研用的试剂盒。购买试剂盒和发表论文是科研的主要投资，大约八千到一万元。项目完成后达到预期指标，我院就可以在临床开展。从国内外对胸腔积液结核性及恶性研究分析，本研究项目意义非常大，为胸腔积液结核性及恶性诊断拓展了新思路。

大庆市第二医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。