（1）任务来源 项目名称：氨磺必利联合rTMS对精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响。 项目编号：zdy-2016-014。 （2）应用领域和技术原理 应用领域：医疗卫生。 技术原理：研究组给予氨磺必利联合rTMS治疗，对照组给予氨磺必利治疗，对两组进行治疗前后的PANSS评分、SANS评分、TESS评定、RBANS评分，并进行统计学分析。 （3）性能指标 主要性能指标：采用SPSS17.0统计软件进行数据统计处理，计数资料以（n）表示，组间比较采用卡方（2）检验，计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，两组治疗前后各时间点的PANSS、SANS、RBANS量表评分的分析采用重复测量方差分析，单独效应分析，相同时间点两组间比较采用独立样本t检验，各组内不同时间点间的比较采用重复测量方差分析，多重比较采用LSD法，设定检验水准=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。 实际达到的指标：经重复测量方差分析显示，主体内效应的检验，两组治疗前后不同时间点的PANSS、SANS、RBANS量表评分差异均有统计学意义（F=230.480，649.865，272.013，P＜0.001），时间与分组无交互作用（F=2.003，1.805，2.940，P＞0.05），即评定时间的影响不随组别的不同而有差异；主体间效应的检验，两组间PANSS、SANS、RBANS量表评分差异均无统计学意义（F=0.376，0.697，0.730，P＞0.05）。单独效应分析，经独立样本t检验，各时间点两组间PANSS、SANS、RBANS量表评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者因治疗所致的副反应严重程度轻，能耐受，经加强观察或予拮抗药处理后反应均可缓解或消失，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究结果显示，经单用氨磺必利治疗的精神分裂症患者PANSS、SANS评分较治疗前有所减少，RBANS评分较治疗前有所增加，副反应轻，提示氨磺必利对首发精神分裂症患者阴性症状和认知功能障碍的治疗有效，且安全性高。本研究结果还显示，联合rTMS治疗精神分裂症患者PANSS、SANS评分虽较治疗前也有所减少，RBANS评分较治疗前也有所增加，副反应未见明显增加，但较单用氨磺必利组治疗后PANSS、SANS、RBANS评分之间无明显差异，提示虽然rTMS不会增加副反应，安全性好，但在治疗首发精神分裂症患者中的增效作用不明显。 （4）成果的创造性、先进性。 本项目首次研究氨磺必利联合重复经颅磁刺激改善精神分裂症的阴性症状和认知功能障碍，既往类似的研究多以两种药物干预治疗之间的对照研究为主，较少涉及联合重复经颅磁刺激治疗的对照研究，且研究结果多不一定，不能有效地的说明和解决问题，本研究项目立题依据立足于上述几点，将填补这一空白。 （5）作用意义 将该项目研究成果在精神科领域分享，将该项目研究方法广泛应用于精神科领域，提高精神分裂症患者的临床治愈率或缓解率，降低其复发率及致残率，延长其缓解期，缩短住院治疗时间，改善精神分裂症患者本人及其一级亲属的生活质量，恢复其个人和社会功能，促进其回归社会，减轻精神分裂症患者对社会的危害性，减少精神分裂症患者肇事可能的发生，减轻家庭和社会的经济负担和降低经济损失。 （6）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见 本研究项目将为今后精神分裂症患者阴性症状和认知功能的治疗打下基础，甚至该研究项目可以在以后的工作当中不断更新、完善，以将其广泛使用，氨磺必利对精神分裂症患者的阴性症状及认知功能障碍均有治疗效果，而rTMS在此方面增强疗效的作用不明显，但因本研究所纳入的样本量小，且受患者病情严重程度的不同，以及量表评定者主观因素的影响，使一般资料可能存在偏倚，这些因素均可影响结果的可信度，总之，精神分裂症患者阴性症状和认知功能障碍的发病机制不明，为提高治疗的有效率，我们将进一步扩大样本量，控制混杂因素，延长治疗时间，对精神分裂症患者阴性症状和认知功能障碍的治疗进一步研究和探讨。

大庆市第三医院

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