1.任务来源：大庆市2016年指导性科技项目，项目名称：黑龙江省双相障碍患者诊疗状况与复发因素的横断面调查，合同编号：zdy-2016-015。 2.应用领域为精神病学。 3.本课题组于2017年04月03-30日对我省11家精神专科医院（地市级）住院治疗的双相障碍患者（≥15岁）进行横断面调查，并对相关资料（重点为诊疗状况与复发因素）进行分析。以此总结我省双相障碍的诊疗状况、研究复发因素、探讨解决方法，规范、提高我省双相障碍的诊疗水平，为政府和相关部门提供预防双相障碍复发的依据，提升我省双相障碍患者的生命质量。 4.研究目标： （1）诊断依据（临床症状、病程、严重程度）； （2）诊断标准（ICD-10、CCMD-3）； （3）治疗方案（主药、辅药、苯二氮卓类药等）； （4）复发相关因素（首发年龄、复发次数、首发临床相、病程、家族史、服药依从性、家庭照顾情况、复发前使用的药物、地域、自知力、物质滥用、文化、婚姻、经济状况等）； （5）共病种类； （6）暴力行为（对人对物对己）；（7）治疗状况与河北省(2012)、我国十省市双相障碍调查结果及《中国双相障碍防治指南》（第二版）进行比较。 5.研究结果： （1）一般情况：本次共调查400份问卷，有效问卷数量为372份，占总数的93%。有效调查问卷的调查者中男202例，女170例。平均年龄（43±12.3）岁；其中已婚者占51.6%、无特定工作者占66.7%、居住在城市者占65.0%、居于核心家庭者占83.5%、存在复发因素者占75.3%及有医保者占69.1%。 （2）两组患者临床表现：所有患者均采用ICD-10诊断标准，在选取患者中绝大多数患者伴有情感活动、认知症状、意志行为障碍，且两组（躁狂组与抑郁组）无明显差异。而本能症状、生物学症状出现几率明显少于认知、情感、意志行为等症状，并且抑郁组的生物学症状（失眠、厌食、晨重暮轻等）出现多于躁狂组，在社会功能受损方面也无明显差异。 （3）为更好地分析患者治疗情况，本课题组将调查问卷根据诊断分为2组，其一为双相障碍躁狂发作组（以下简称躁狂组），其二为双相障碍抑郁发作组（以下简称抑郁组）。本数据中两组被试在性别、年龄、婚姻状况、工作、地域、文化程度、家庭结构、发作因素、性格方面均无明显差异。躁狂组与抑郁组治疗情况：我省双相障碍患者接受治疗药物中以抗精神病药（93.0%）及心境稳定剂（72.6%）为主。比较躁狂组及抑郁组用药情况发现，躁狂组患者更多地接受抗精神病药、心境稳定剂治疗（p≤0.001），而抑郁组则更多的接受了抗抑郁药及抗焦虑药物治疗（p＜0.05）。进一步比较发现躁狂组使用抗精神病药物剂量也显著高于抑郁组（x躁狂组=488±337mg，x抑郁组=280±268mg；t=3.978，P=0.000）（注：以氯丙嗪每100毫克=1进行相关换算）；躁狂组与抑郁组使用碳酸锂治疗无明显差异，但其他心境稳定剂的使用却具有明显差异（p＜0.001）。 （4）联合治疗：以联合治疗为主（总体88.7%，躁狂组86.6%，抑郁组94.2%）。单一用药仅占总体10.7%。最常使用的治疗方案为抗精神病药联合心境稳定剂治疗（38.7%）或在此基础上联合抗焦虑药物治疗（22.5%），其中两种药物联用最为常见（p=0.001）。 （5）复发因素：本调查中280人（75.3%）存在复发因素，其中主要复发因素为减量/停药（54.3%）、负性生活事件（32.6%）及其他（13.1%）。调查中还发现个体的发作次数与病程（r=0.348，P=0.000）、年龄（r=0.201，p=0.008）、自知力（r=-0.168，P=0.028）等相关。 6.改进建议： （1）扩大样本量，简化调查表。 （2）进一步对不同年份及不同月份的双相障碍患者的诊疗状况与复发因素进行调查研究。 7.创新点： 总结、评估我省双相障碍患者的诊疗状况、临床特征、复发因素，比较与河北省及我国十省市的异同，形成我省双相障碍的诊疗策略及预防措施，填补省内空白。 8.作用意义：双相障碍是一种以情感或心境改变为主要特征的精神障碍，其患病率高、复发率高、致残率高，且病因不明、临床表现复杂、诊断及治疗难度大，长期以来一直受到国内外精神医学界的高度关注，其诊疗方法与疾病特点也一直是研究的热点。鉴于双相障碍患者的诸多问题及特点，河北省进行了多次调查，调整和推动了河北省对双相障碍患者诊疗水平。通过本课题组针对这些问题与特点展开调查，对我省双相障碍患者的诊疗状况及复发因素进行了总结分析，评估患者的诊疗状况、研究复发因素，期待为政府和相关部门提供预防双相障碍患者复发的依据，降低双相障碍的复发几率，提高双相障碍患者的生命质量，解放生产力，由此推断本课题具有较为显著的社会效益和间接的经济效益。

大庆市第三医院

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