HAMD-17为疗效评价的指标，TESS为评价安全性的指标，分别在入组前、入组后第1周末、第2周末、第4周末各评定一次。HAMD信度在0.88～0.99之间，效度为0.92；TESS量表于治疗中期评定，时间跨度与疗效评定一致。量表由经过系统培训的两位副主任医师测评，评定者之间一致性检验Kappa值在0.75~0.86，同时检查血常规、肝功、肾功及心电图。以HAMD的减分率来评定疗效，减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。减分率 75%或HAMD总分 7分为基本痊愈，减分率 50%为显著有效，减分率 25%为有效，减分率<25%为无变化。 针刺属于中医治疗的一种方法，穴位之间配伍恰当具有治疗保健的作用，五脏背腧穴是五脏经气汇注于背部的膀胱经的穴位，根据整体观念，辨证论治的理论，五脏背腧穴可起到滋补肝肾、补益心脾、疏肝理气的作用，因其不良反应轻，操作简单，方便，在临床上可以尝试应用。本研究显示，舍曲林结合针刺治疗后，研究组病人的显效率显著高于对照组(P＜0.05) ，在第1周末，第2周末，第4周末HAMD量表评分均显著降低，且在第1周末研究组的HAMD量表评分与对照组比有统计学差异，说明针刺治疗能明显增加抗抑郁药物的疗效，提高病人临床症状的改善，给病人下一步治疗增加信心；研究组患者不良反应的发生率显著低于对照组(P＜0.01) ，说明针刺并未导致不良反应增加。结果表明针刺五脏背腧穴在抑郁发作的治疗中有提高疗效作用，能早期改善病人的低落情绪，促进食欲及缓解口干、便秘等胃肠道症状，减少不良反应的发生。其作用机制可能与针刺后兴奋下丘脑 5-HT系统有关④。下丘脑5-HT系统分泌催乳素释放因子，此因子进入垂体门脉循环，促进催乳素的分泌，起到抗抑郁的作用。针刺治疗的机制中是否有肾上腺素受体，多巴胺受体参与还有待进一步深入研究。

大庆市第三医院

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