跟骨骨折发病率占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,因其解剖特点，术后皮瓣发生坏死率8.3%，目前在国内高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的价值已有报道，经科技查新目前国内未有报道氦氖激光照射联合高压氧治疗及预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的应用。本研究选取我院自2012年1月～2015年12月收治的跟骨骨折行切开复位钢板内固定术患者60例，其中男性45例，女性15例，年龄18～54岁，平均39．5岁；术前常规摄跟骨侧、轴位X光片，跟骨后关节面CT或重建扫描，根据Sanders CT分型，其中SandersⅡ型14例，Ⅲ型30例，IV型16例。其中对照组30例，治疗组30例。病人入院后给予消肿对症处置，待肿胀缓解后行切开复位内固定术。伤后至手术时间5～12 d，平均6 d。术后患肢至于医用气枕上，于术后次日进行高压氧舱治疗，选择0.18MPa：20min×2+10 min方案（即吸氧20分2次，中间休息10分钟），每日1次，10天为一疗程，我们采用全舱面罩给氧法，高压氧治疗时的减压方法采用匀速减压法。同时对照组应用微波治疗仪照射术口10分钟，功率设定为8W，距离术口5cm，2次/d，15d为1个疗程，治疗组应用氦氖激光照射术口10分钟，距离术口5cm，2次/d，15d为1个疗程。在治疗后观察患者切口愈合情况。术后5～8 天后即行踝关节及足趾不负重功能锻炼。在治疗满一个疗程后观察患者切口愈合情况。评定标准：切口甲级愈合：切口处无血运障碍症状，皮缘无坏死。乙级愈合：切口处有血运障碍症状，皮缘无坏死。丙级愈合：切口血运障碍症状无明显改善或加重，皮缘部分坏死，切口愈合时间延长。两组疗效见表1。治疗组有效率为96.7%、无效率为3.3％，较对照组有效率86.7％、无效率13.3％均显著提高，两组之间疗效治疗组优于对照组。应用氦氖激光照射联合高压氧治疗可以有效预防跟骨骨折切开复位内固定术后皮瓣坏死，且操作简便，费用低，值得临床推广应用。

大庆市第四医院

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