急性早幼粒细胞白血病是一种特殊类型的急性白血病（AL），临床上，其出血症状十分突出，发病率也很高，且常表现为弥漫性血管内凝血（DIC）而至颅内出血，因此早期死亡率高。亚砷酸诱导治疗以来， DIC造成死亡的发病率明显下降，但高白细胞成为最重要的危险因素，而且影响APL的治疗。因此预防治疗高白细胞症，对于APL治疗的顺利进行及改善患者的生活质量，具有重要意义。亚砷酸诱导过程中联合应用化疗药物可有效地控制白细胞过度升高。但大量白细胞被杀灭之后容易导致DIC和代谢紊乱威胁病人生命。而高三尖杉酯碱在诱导细胞凋亡和分化的同时，其杀伤白血病细胞的作用缓和，不会导致严重骨髓抑制。即提高疗效，又能克服白细胞过多综合症。目前在APL诱导缓解中较普遍应用的是ATRA或AS2O3，以及加用蒽环类化疗药物。而有关亚砷酸和HHT联合治疗APL疗效报道却较少。本研究回顾性分析了初诊APL患者应用不同的亚砷酸诱导缓解治疗方案的疗效，观察在采用相同缓解后治疗条件下，不同的亚砷酸诱导缓解治疗方案对复发率，长期生存率的影响。探索亚砷酸和高三尖杉酯碱联合诱导方案治疗急性早幼粒细胞白血病的可行性。 对本病历资料分析的结果显示亚砷酸和高三尖杉酯碱联合诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的缓解率高达96%，第1，3年长期生存率分别为78%和60%，而单独亚砷酸组和亚砷酸与其它化疗药物组的缓解率分别为87.5%和86%，第1，3年长期生存率分别为65%和46%。由此可见亚砷酸和高三尖杉酯碱联合诱导治疗组较后两组诱导缓解率高，长期生存率也高，而复发率前组为2.6%，该指标低于后两组。 综上所述，亚砷酸+高三尖杉酯碱联合诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病完全缓解率高，1年、3年生存率高，复发率低，是一种安全有效的急性早幼粒细胞白血病的治疗方法。

大庆市第四医院

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