（一）任务来源：黑龙江省卫生厅科研课题，项目编号：2012-506。 （二）技术原理及性能指标：综合国内外文献治疗糖尿病足溃疡的方法较多，而全封闭负压吸引技术是近几年治疗慢性溃疡的重要进展之一，是一种创面修复前沿技术，该技术使得慢性溃疡的治疗发生革命性的变化。然而，目前国内负压技术多用于创伤、烧伤而致慢性溃疡的治疗，而治疗糖尿病足溃疡还处于探索阶段。 糖尿病足溃疡的病理生理及病理解剖特点和其它慢性溃疡有重要区别，糖尿病足溃疡病程长，截肢率高，如果将全封闭负压吸引技术不结合糖尿病足溃疡的病理生理和病理解剖特点，而生搬硬套于治疗糖尿病足溃疡，必然有加重糖尿病足溃疡与截肢风险，对此本课题组已在临床中得到验证。 全封闭负压吸引技术通过用敷料将创面完全封闭在一个密闭的空间，利用负压虹吸作用改善局部血液循环，促进创面愈合。全封闭负压“开窗”技术是在全封闭负压吸引技术的基础上，于溃疡部位将敷料根据溃疡形状留出相应大小开口，便于随时观察创面局部病变变化，指导治疗。清创换药后用无菌敷贴将此开口封闭达到密闭效果。鉴于糖尿病足发病率之高，危害之大，为尽快找出性价比高的治疗糖尿病足的方法，本课题组通过应用全封闭负压吸引技术与全封闭负压“开窗”技术两种方法治疗糖尿病足患者40例，对比观察两组糖尿病足溃疡肉芽、感染、渗出、坏疽情况。结果发现，全封闭负压“开窗”技术并未增加感染机率，坏疽情况无统计学差异，但因每日便于观察肉芽、感染、渗出情况，及时进行调节创面干湿度及压力、及时进行细菌培养，缩短了创面愈合时间、愈合速度。由此证实全封闭负压“开窗”技术在治疗糖尿病足中更具优势，更适合于糖尿病足的临床治疗。 （三）技术的创造性与先进性：全封闭负压 “开窗”技术是在全封闭负压吸引技术的基础上结合糖尿病足溃疡窦道特点，扬长避短进行技术创新。它的创新点：（1）国内首创全封闭负压 “开窗”技术治疗糖尿病足溃疡；（2）减少糖尿病足溃疡感染和干性坏死的风险；（3）定时观察溃疡肉芽生长、坏疽、渗出、压力等情况进行适时调整；（4）适时调节干湿度，保护间生态组织为肉芽组织生长做“创面床”准备；(5) 全天侯清创换药，克服7天不能换药的缺点；（6）及时观察炎症分泌物性状、颜色、气味及细菌培养指导应用抗生素；（7）该技术与其它治疗方法相比较有更好的性价比。大庆市第四医院内分泌科糖尿病足病源充足，选题新颖，科学严谨，技术先进，设计合理，有较高的学术价值和临床实用价值，为临床治疗糖尿病足提供一种新的方法，有较好的社会效益和经济效益。该技术与治疗糖尿病足的其他方法相比较，操作简单、风险小、痛苦少、疗效好，已达到国内领先水平，有较好的发展远景。 （四）技术的成熟程度、适用范围和安全性：糖尿病足溃疡是在下肢血管病变、神经病变基础上继发损伤或感染等所致。在英国糖尿病人中，约15%将会在某一阶段发展成为足部溃疡。糖尿病足溃疡的治疗费用是巨大的，美国一年的糖尿病直接或间接的医疗费用高达1000亿美元，其中50%是用在糖尿病足溃疡方面。今后随着糖尿病发病病率的增加，糖尿病足溃疡的住院人数和住院费用还在不断的攀升。它病程长，发病率高，痛苦大，治疗复杂，疗效差，费用多，截肢率高，给家庭、社会及政府带来巨大的经济负担。临床工作中尽快寻找出高效、低价的治疗糖尿病足溃疡方法已迫在眉睫！ 全封闭负压“开窗”技术克服了封闭7天不能清创、换药的缺点，与全封闭负压吸引技术相比，该技术是结合糖尿病足自身特点进行的改革与创新，是对前者的补充与完善，更有利于糖尿病足溃疡的愈合，缩短病程，降低治疗费用，降低截肢率，减少病人痛苦，为临床治疗糖尿病足提供了安全有效的新方法。 （五）应用情况及存在的问题：近年来糖尿病足溃疡病人逐渐增多，由于糖尿病足成因复杂、治疗棘手，降血糖、血脂、血压、改善微循环是基础治疗；动脉支架、球囊扩张、动脉斑块消融、血管搭桥需要设备精密价格昂贵，风险大合并症多；干细胞治疗受伦理限制且多数医院无条件开展；局部治疗有生物辅料、减压肢具、全接触肢具等价格较贵疗效不确切；局部细胞移植、粒细胞集落刺激因子(GCSF)，治疗复杂，费用高，有一定的副作用。寻找安全有效、价格合理、风险低、有较好效价比的治疗方法一直困扰着临床医生。全封闭负压吸引技术是一种创面修复前沿技术，该技术使急、慢性溃疡的治疗发生革命性的变化，但它并不适合糖尿病足溃疡。本课题组成员将全封闭负压吸引技术进一步改革创新，通过可调式“开窗”随时进行创面观察及治疗，提高了该技术疗效与治愈率，缩短了治疗时间，降低了治疗费用与截肢率，具有广阔的应用前景。

大庆市第四医院

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