术后认知功能障碍（POCD）是麻醉手术后出现的记忆能力、注意力和信息处理过程温和的神经认知功能紊乱。在老年患者中的其发生率较高，研究表明：年龄大于60岁非心脏手术的全麻患者中POCD的发生率为40%。术后认知功能障碍与术后一年病死率增加密切相关[4]。目前术后认知功能障碍的发病机制尚未阐明。炎症反应与术后认知功能障碍有着明显的相关性，在术后认知功能障碍发病机制中扮演着重要的角色，TNF-α和IL-6是典型的促炎细胞因子。其血清浓度水平的高低和术后认知功能障碍的发生密切相关。本研究选取年龄≥65岁拟行开胸手术患者80例，随机分组为体温保护组（TP组）和体温保护对照组（TC组），体温保护组患者（n＝40）术中给予空气对流温毯加热，体温保护对照组患者（n＝40）术中给予常规毛毯保温。全身麻醉后监测不同时刻T0（麻醉诱导前30min）、T1（麻醉诱导后5min）、T2（手术开始后30min）、T3（手术开始后60min）、T4（手术开始后120min）、T5（PACU后30min）、T6（术后2h）体温，监测不同时刻P0（麻醉诱导前30min）、P1（麻醉诱导后5min ）、P2（手术开始时）、P3（术中1h）、P4（术后第6h ）、P5（术后第12h ）、P6（术后第24h ）时刻血清IL-6和TNF-α的浓度。采用简易智能状态检查量表（MMSE）评价两组患者术前1 d 和术后2 d认知功能水平，将术后2 d 认知功能评分较术前下降≥2 分者入组为术后认知功能障碍组（PO组）， 无下降或上升者入组为术后认知功能障碍对照组（PN组），比较两组不同时刻术中术后血清炎症因子水平。评价各组患者术后的寒颤评分。探讨术后认知功能障碍可能的发病机制，为今后诊断治疗术后认知功能障碍提供理论基础。

大庆油田总医院

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