1 基本资料 胆囊结石多为女性患者，以胆固醇类结石为主，且以多发结石常见。结石平均直径1.5cm（0.5-2.4cm）（表1）。 2 DSCT对胆囊阴性结石的检出率 在101例胆固醇类结石中，11例在80kV图像、140kV图像及融合图像中表现为高密度或稍高密度。90例在融合图像中显示为阴性，即表现为等密度。80kV图像对胆囊阴性结石的检出率为88.9%（80/90），140kV图像对胆囊阴性结石的检出率为76.7%（69/90）。而同时观察比较80kV和140 kV图像，结石密度有明显差别，其检出率达100%（90/90），进一步计算阴性结石的CT值差值为29.8±9.2，胆汁的CT值差值为4.8±3.7，结果有显著差异性（p＜0.00）（表2,3）。 3 DSCT分析结石成分 DSCT显示均一密度结石171例，混杂密度结石29例（中心低密度、外周高密度20例，中心高密度、外周低密度4例，中心高密度、外周稍高密度3例，中心高密度、间边低密度、边缘高密度2例）。总共对232个不同密度区分别在80kV及140kV图像进行了ROI测量，并通过显微红外光谱分析确定不同密度区的结石成分，其中129例密度区为胆固醇成分，59例密度区为胆红素钙成分，44例密度区为罕见成分（蛋白质成分9例，羟基碳酸磷灰石6例，软脂酸钙3例，碳酸钙13例）。DSCT双能成像及显微红外光谱分析结石成分见图1～12。 4 不同结石成分HU80kV、HU140kV、HU差、HU比比较 2名医师测量结石的HU80kV、HU140kV均一致性良好,ICC值分别为0.969（95%可信区间为0.958～0.987）和0.972（95%可信区间为0.965～0.988）。 胆固醇成分的HU80kV、HU140kV、HU差、HU比均低于胆红素钙部分及罕见成分， 而胆红素钙与罕见成分的HU80kV、HU140kV、HU差、HU比无差异（表4）。 5 诊断效能 HU80kV、HU140kV、HU差、HU比值鉴别胆固醇成分与非胆固醇成分的ROC下面积分别为1.0、0.991、1.0、0.971。以HU80kV≤62HU作为诊断胆固醇成分的界值，其敏感性和特异性均为100%。以HU140kV≤70HU作为诊断胆固醇成分的界值，其敏感性和特异性分别为99.2%、91.3%。以HU差≤-2HU作为诊断胆固醇成分的界值，其敏感性和特异性均为100%。以HU比≤0.97作为诊断胆固醇成分的界值，其敏感性和特异性分别为96.1%、100%（表5）。

大庆油田总医院

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