幽门螺杆菌（HP）是一种螺旋形运动型微需氧菌，主要定植于人类胃粘膜，也可定植于十二指肠胃化生粘膜。HP是人类感染率最高的病原菌之一，HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为I类致癌原。对于功能性消化不良合并HP感染患者，目前临床上大多是发现HP阳性，即进行HP根除治疗。然而近年来的研究表明，HP作为一种条件致病菌不应该在所有的感染者中进行根除治疗，根据HP的毒力因子进行分型诊断并针对性治疗则显得尤为关键，因此我们针对功能性消化不良合并HP感染患者，根据HP的毒力因子进行分型诊断，探讨根除不同型别HP对功能性消化不良的治疗作用是否有差异，为今后治疗中选择性根除HP奠定理论基础，这将为功能性消化不良的分型诊断及治疗提供一个新的方向。 研究目的：通过该项目评价功能性消化不良的分型诊断及针对性治疗的临床价值。 研究内容：经检查后排除器质性疾病的功能性消化不良患者，经14 C-呼气试验确认为HP阳性，对所有入选患者采用Western免疫印迹法进行HP的血清学抗体检测，根据HP抗体型别分为Ⅰ型HP感染组（CagA抗体和VacA抗体同时阳性或任一种阳性）和Ⅱ型HP感染组（仅出现UreA和或UreB抗体阳性），各组患者给予益生菌+传统三联疗法根除幽门螺杆菌治疗，疗程14天，分别在3个时间点(0天、14天、44天) ，根据临床症状自评量表和5-point Likert量表评价功能性消化不良组患者I型幽门螺杆菌感染组与II型幽门螺杆菌感染组临床症状分值。入选前患者行胃镜检查的同时保存胃粘膜组织标本，经HP分型检测分组后，对各组患者胃粘膜组织标本行PT-PCR法检测mirRNA-490-3P基因在组织中的表达。 拟解决的关键性问题： 1、完成符合功能性消化不良入选标准，同时经14 C-呼气试验确认为HP阳性的200例入选患者的筛选工作。 2、通过Western免疫印迹法对入选患者进行HP的血清学抗体检测，并根据HP抗体型别分为Ⅰ型HP感染组和Ⅱ型HP感染组。 3、给予各组患者益生菌+传统三联疗法根除幽门螺杆菌治疗，疗程14天，分别在3个时间点(0天、14天、44天) ，根据临床症状自评量表和5-point Likert量表评价各组患者临床症状分值。 4、入选前患者行胃镜检查的同时保存胃粘膜组织标本，经HP分型检测分组后，对各组患者胃粘膜组织标本行PT-PCR法检测mirRNA-490-3P基因在组织中的表达。 创新点： 1、首次对功能性消化不良患者行HP分型检测，建立不同的对照分析体系。 2、首次评价不同型别HP感染的功能性消化不良患者治疗前后的症状评分，为探讨针对致病菌株进行根除治疗提供理论依据。 3、首次对不同型别HP感染的功能性消化不良患者行胃粘膜组织mirRNA-490-3p基因表达水平检测，从基因水平证实I型幽门螺杆菌感染较II型幽门螺杆菌感染预后差。

大庆油田总医院

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