随着人民对自身身体健康的重视、单位及社会体检的普及，小肾癌的早期发现率有所提升，如果肾肿瘤发生在肾两极，传统治疗方法是开放手术方式行肾部分切除术，但对于肾中部肿瘤特别是中心型肾癌国内治疗方法各异，近年来随着腹腔镜的兴起及熟练掌握，越来越多的肾肿瘤应用腹腔镜进行治疗，特别是小肾癌，腹腔镜行肾部分切除术有术后恢复快等优点，可减少开放手术几率，减少患者痛苦，节约医疗成本。肾中部肾癌患者既往开放手术及肾切除几率较高，腹腔镜下保留肾单位治疗肾中部小肾癌的方法，使小肾癌患者群体得到医治，摆脱传统开放手术的痛苦，对腹腔镜下肾部分切除术的治疗方法有巨大的推动作用，使腹腔镜设备得到更大程度上的应用。能创造出巨大的经济效益和社会效益. 国内外对比：随着CT的更新换代，肾癌诊断的准确性较前有很大提高，近年来常规体检人员的增加使肾脏小肿瘤的发现率有所提升，通过CT的诊断，小肾癌诊断的准确率也在不断提高。近些年小肾癌的治疗逐渐被重视，从开始的开放肾根治手术发展到开放的肾部分切除术。早有学者证明肾部分切除术的效果，Lesage等 认为, 肿瘤直径小于4cm 的分期早分化高的局限性肾癌行肾部分切除术与根治性肾切除术疗效相同。自Winfield等成功完成首例腹腔镜肾部分切除术( laparoscopic partial nephrectomy, LPN )后泌尿外科腹腔镜的得到了发展，近些年随着腹腔镜技术的熟练，复杂的腹腔镜肾部分切除术逐渐被报道，在一些既往被认为是腹腔镜肾部分切除术手术禁忌症的病例也逐渐被报道，腹腔镜肾部分切除术的适应症随着腹腔镜技术的成熟逐渐被放宽。小肾癌（直径小于等于4厘米的肾癌）腹腔镜治疗的适应症没有统一的界定，一般学者认为当肿瘤位于肾的一端可以行腹腔镜肾部分切除术。当肿瘤位于肾的中部，特别是中心型肾癌行肾部分切除术手术难度较大，一般不建议行腹腔镜肾部分切除术。对肾中段小肾癌进行腹腔镜微创手术治疗，即保留了肾脏又治疗了肾肿瘤。在安全范围内扩大腹腔镜肾部分切除术的指证将造福于患者，特别是功能不全合并小肾癌的患者，行肾癌根治术将加重患者的肾功能损伤，严重者导致长期透析。通过此种方法可减轻患者开放手术带来的痛苦，减少患者因长期透析带来的社会负担，节约社会资源。研究者查阅了大量的国内、国外资料，对腹腔镜下肾部分切除术的治疗进行了深入了解。腹腔镜技术为我院熟练掌握的技术。我院已经熟练掌握腹腔镜肾切除技术，可以完成腹腔肾两级肿瘤的部分切除术，为腹腔镜肾中段小肾癌的治疗提供了过硬的技术支持。肾中部肾癌患者既往开放手术及肾切除几率较高，腹腔镜下保留肾单位治疗肾中部小肾癌的方法，使小肾癌患者群体得到医治，摆脱传统开放手术的痛苦，对腹腔镜下肾部分切除术的治疗方法有巨大的推动作用，使腹腔镜设备得到更大程度上的应用。能创造出巨大的经济效益和社会效益.

大庆油田总医院

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