Coventry首先报道并提倡的胫骨近端截骨术经过了超过50年的临床研究，一直被认为是治疗膝关节骨关节炎的有效方法。随着医疗设备、技术的不断发展和新内置物的成功应用，这项技术每年成功治疗数以万计的膝关节骨关节炎患者。Coventry 主张在胫骨结节近端进行闭合楔形截骨，该术式应用广泛，被称为闭合楔形胫骨高位截骨术。传统的闭合楔形截骨的缺点是：截骨在胫骨结节以上，影响术后髌腱长度和正常髌股关节生物力学；胫骨结节以上至关节面之间，可截骨和固定的范围有限，畸形较大难以充分矫正等。对于中老年患者，常伴有不同程度的骨质疏松，骨质差，截骨后骨折不愈合率高，为促进骨折愈合及早期下床功能锻炼，临床上需要一种既可以纠正较大角度的畸形，又能使骨折迅速愈合，且骨折断端稳定，能实现早期功能锻炼的截骨内固定技术。内侧开放胫骨近端双平面截骨术采用水平及上升双平面截骨，可以矫正更大角度的膝关节内翻畸形。上升截骨平面在胫骨结节的近端，开放撑开时对胫骨结节移位影响小，对髌骨位置及髌腱功能没有影响，术后不改变髌骨轨迹。上升截骨平面有效增加了截骨后的断端接触面积，而且为松质骨，有利于骨愈合。目前国内外学者在膝关节骨性关节炎手术治疗上已形成共识，提出了一种全新的治疗理念，即“阶梯治疗”。而在阶梯治疗里，胫骨近端截骨术扮演着重要的角色，他可以保留原有的膝关节，通过改变力线阻止病变进展，延长膝关节寿命，避免膝关节置换，即所谓的“保膝”手术。内侧开放胫骨近端双平面截骨术采用水平及上升双平面截骨，可以矫正更大角度的膝关节内翻畸形。上升截骨平面在胫骨结节的近端，开放撑开时对胫骨结节移位影响小，对髌骨位置及髌腱功能没有影响，术后不改变髌骨轨迹。上升截骨平面有效增加了截骨后的断端接触面积，而且为松质骨，有利于骨愈合。胫骨近端截骨术应用临床已近五十年，一直被认为是治疗膝关节骨关节炎的有效方法。这项技术每年成功治疗数以万计的膝关节骨关节炎患者。Coventry 主张在胫骨结节近端进行闭合楔形截骨，该术式应用广泛，被称为闭合楔形胫骨高位截骨术，主要应用于内测间室骨性关节炎。胫骨高位双平面截骨术在保留患者自身膝关节的同时矫正了畸形，最大程度的保留了膝关节功能，避免了人工膝关节置换，心里上更容易接受此手术。而且手术创伤小，恢复快，医疗花费少。术后膝关节的运动功能可恢复至术前甚至超过术前，不仅缓解了疼痛，还提高了患者的运动能力及生活质量，具有巨大的社会效益。

大庆油田总医院

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