食管癌为临床常见病、多发病。近几年来，此类疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势。局部晚期食管癌患者的5年生存率大约为10%~20%。疾病预后较差，倘若患者一经确诊，单纯对患者实施放化疗或者手术均存在较大局限性。导致患者治疗失败的常见因素为局部复发以及远处转移。有文献证实：对于局部晚期食管癌患者来讲，除却对其实施根治术治疗之外，联合新辅助化疗以及序贯放疗法进行治疗，能够取得良好的生存获益。目前，食管癌治疗效果仍较差，总的5年生存率约为20%，手术患者5年生存率可达30%左右。外科手术在食管癌治疗中占有重要地位。一般认为，除颈段食管癌首选放疗外，胸上、中、下段可手术患者都应首选外科治疗。有文献证实：对于局部晚期食管癌患者来讲，除却对其实施根治术治疗之外，联合新辅助化疗以及序贯放疗法进行治疗，能够取得良好的生存获益。本研究的研究目标为降低术后死亡风险及提高患者生存获益是本研究的重点目标。主要收集了2017年1月至2018年4月我院50例局部晚期患者（可手术），本研究入组III期食管癌（包括腺癌和鳞癌）患者50例，随机分组为试验组25例（术前化放疗组）和对照组（单纯手术组），试验组术前化放疗方案：多西他赛联合顺铂化疗，化疗6周期后序贯常规分割放疗2.0Gy/d，每周5d，总量50Gy，化放疗结束4-8周后施行食管癌根治术。对照组患者直接接受手术。创新点：如何优化新辅助化疗的模式（如化疗方案、放疗剂量、照射野、手术时机的选择等）。对于局部晚期食管癌患者，相较于直接实施根治性手术而言，在术前为患者开展新辅助化疗联合序贯放疗，能够取得相近的治疗成效。但后者治疗安全性明显更高，其能够在根本上提升病患针对于疾病治疗的耐受度，同时也可优化患者远期生活品质，该法值得进一步在临床中推广应用。对比单纯手术，新辅助化放疗显著提升了3年生存率和无病生存（DFS）率。迄今为止很少有研究关注化放疗和手术的顺序对于预后的影响，也没有食管癌术前化放疗与术后化放疗的随机对照试验，一些回顾性研究结果也不尽相同，更多研究支持术前诱导治疗。由于手术创伤大、并发症多，患者术后对辅助治疗耐受性差，术后辅助治疗完成率相对不高。而且，术后解剖变化，特别是纵隔胃，限制了食管的受照剂量，使得局部放疗受限，故本研究集中于术前新辅助化放疗旨于提高生存预后、提高患者生存率、降低患者复发死亡风险。

大庆油田总医院

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