本成果来源于：2016年大庆市指导性科技计划项目，项目标号：zdy-2016-061。 背景：前纵隔肿瘤为胸外科临床常见、多发疾病，80%以上病例需外科手术切除治疗，手术切除愈后较好。传统外科手术入路包括经典的胸骨正中锯开切口、前外侧肋间切口，以及经侧胸壁入路胸腔镜手术，其缺点是创伤大、术后疼痛明显、呼吸功能受影响等，本研究为前纵膈肿瘤治疗新手术方法的临床探索研究，剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术技术研究成功为前纵隔肿瘤的外科治疗提供了一个新的微创手术方式，新术式为我科设计及率先应用于临床，适合绝大部分前纵隔肿瘤手术治疗，且操作简单，易于熟练掌握，具有切口美观、病变切除彻底、手术恢复快、痛苦小等有点，易于被广大患者接受，可创造良好的经济及社会效益，适合大范围推广应用。前纵隔肿瘤为胸外科临床常见、多发疾病，80%以上病例需外科手术切除治疗，手术切除愈后较好。传统外科手术入路包括经典的胸骨正中锯开切口、前外侧肋间切口，其缺点是创伤大、术后疼痛明显、呼吸功能受影响等，目前临床广泛采用的胸腔镜微创手术治疗方法为经侧胸壁入路胸腔镜手术，此方法仍然损伤肋间神经，不能完全避免术后切口疼痛以及其所带来的并发症，且对于较大的非偏心性前纵隔肿瘤，经单侧胸腔入路的胸腔镜手术对于对侧肿瘤组织及肿瘤周围组织清除仍有一定困难。技术特点：剑突下单操作孔VATS前纵隔肿瘤切除手术由剑突下纵行切口入路，结合胸腔镜技术，经胸骨后前纵隔腔隙切除前纵隔肿瘤，可同时达到微创和手术彻底的目的，让广大患者易于接受。 创造性：①新手术路径：研究探索了前纵隔肿瘤手术治疗的新路径，即经剑突下单操作孔入路，结合胸腔镜技术。手术同时达到微创和手术彻底的目的；②新的胸骨后操作腔隙形成方法：通过独立研制的胸骨自动抬举器完成了胸骨后操作腔隙的形成，相对既往方法创伤更小，操作更简便。 先进性：剑突下单操作孔VATS前纵隔肿瘤切除手术方法为我院我科原创手术技术，是我科独立设计及在国内率先应用于临床，同时达到微创和手术彻底的目的。技术的成熟度：本技术在研究开始后已于临床应用多年（2016年-至今），已完成剑突下单操作孔VATS前纵隔肿瘤切除手术近百例，均取得成功，疗效良好，技术成熟度较高。 技术的适用范围：本技术使用于绝大多数需手术治疗的前纵隔肿瘤，但肿瘤与周围重要脏器及大血管等有严重浸润粘连的病例不适用。 技术的安全性：本技术具有较高的安全性，胸腔镜下观察清晰、操作方便，前纵隔内重要脏器、血管较少，不易发生严重副损伤；且如出现较严重副损伤可立即将手术切口向上延长、劈开胸骨，转为常规开胸手术治疗。该项目应用于前纵隔肿瘤的外科手术治疗领域，可完成绝大多数前纵隔肿瘤切除手术。已于我院临床应用，完成手术近百例，疗效良好。 经济效益：2016年11月至2019年4月共完成剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术56例，每年约可完成15例，对比既往统计数据，每年可增加前纵隔肿瘤手术病例10例，每例患者住院费用约2.5万元，可增加较高的经济收入。 社会效益：剑突下单孔胸腔镜技术在前纵隔肿瘤的外科治疗中具有切口美观、病变切除彻底、手术恢复快、痛苦小优点，易被广大患者接受，使他们享受到更加优质的医疗服务，并可避免患者因恐惧手术创伤而延误手术治疗。

大庆油田总医院

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