慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病理基础是是气道慢性炎症性，以阻塞性通气功能障碍为主，最终导致呼吸衰竭而死亡。研究显示，血液高凝状态、血管炎症所致肺血栓栓塞也是导致COPD急性加重（AECOPD） 患者死亡的重要原因之一。 AECOPD合并肺栓塞是导致患者病情加重和死亡的主要原因。AECOPD 患者血液处于高凝状态，同时周围血管的慢性炎症进行性发展，都可能导致肺微血栓形成。对于AECOPD合并肺栓塞患者，早期应用抗凝剂可以改善预后。既往的抗凝药物治疗集中在低分子肝素、华法令方面，但由于日常应用繁琐以及需要监测凝血机制，患者的依从性差，这就限制了此类药物的应用，导致患者治疗不系统，复发率高。医疗卫生行业是我国国民经济的重要组成部分，是传统行业和现代产业相结合，一、二、三产业为一体的产业，对于保护和增进人民健康、提高生活质量，为救灾防疫、军需战备以及经济发展和社会进步均具有十分重要的作用。近年来，针对于AECOPD抗凝治疗有较多报道，但是在AECOPD合并肺栓塞患者的具体治疗及安全性、有效性等方面的研究少见。在药物选择方面，是应用低分子肝素、还是华法令，亦或是效果更佳的利伐沙班，还存在很大争议。AECOPD患者抗凝治疗已备呼吸学界所充分接受，但是在AECOPD合并肺栓塞患者该怎样选择抗凝药物仍是亟待解决的问题。由于AECOPD患者自身因素导致发生肺栓塞的几率大大增加。新型抗凝药物应用于AECOPD合并肺栓塞患者，以其充分的优势（安全性、有效性、便携性），必将取代以往的其他口服药物及皮下注射治疗，为慢性气道疾病合并肺栓塞的抗凝治疗开阔了新的领域。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞患者，应用利伐沙班治疗可以更好的改善患者症状及辅助检查指标，与低分子肝素组对比有统计学意义，同时出血并发症发生几率明显减少。利伐沙班是一种新型抗凝药物（NOAC），生物利用度高、作用时间窗长，安全有效，抗凝效果好，相对于传统的低分子肝素、华法令，是一个非常好的药物，不需监测凝血。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞患者应用利伐沙班治疗后，与低分子肝素对比，进一步评估利伐沙班在慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者治疗的有效性、安全性。 临床中提高 AECOPD合并肺栓塞患者的认识，早期诊断，并及时给予抗凝治疗，预防血栓再次形成，促进微血栓溶解，降低血栓的形成风险，对缓解患者症状，改善预后具有重要的意义。同时利伐沙班从有效性、安全性方面明显优于传统抗凝药物，是非重症AECOPD合并肺栓塞患者首选的抗凝治疗方案。

大庆油田总医院

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