胼胝体作为大脑半球中最大的联合纤维，负责协调大脑左右两半球的工作，使记忆和学习的传输活动得以实现，同时也是人类精神活动的重要标志。急性胼胝体梗死，因多合并其他部位梗死，而出现不典型的异手综合征，并且查体过程由于对失用检查的忽视，很容易错误定位，而胼胝体梗死更容易出现血管性认知、精神障碍，当合并肢体瘫痪时易误诊为大面积脑梗死，造成治疗不当。目前国内对胼胝体的临床特点多集中在个案报道，病例分析未见对于胼胝体梗死根据膝部、体部、体部+膝部、体部+压部、压部进行分组归纳后临床特点的预后研究的报道，我们在多年研究中积累了病例共49例，男29例，女20例，年龄36-75岁，受教育年限3-15年，除完善相关影像学检查外，还进行了美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS、日常生活能力量表ADL、医院焦虑抑郁量表HAD的测定。头颈部多普勒检查最为血管的无创检查方法，可以方便、快捷的发现脑供血动脉的狭窄、闭塞和颈部斑块情况，同时颈部斑块的检测可以判定为稳定的强回声、等回声斑块，还是不稳定的不均回声、低回声以及溃疡斑，可以初步判定动脉-动脉栓塞发病的可能性。是否需进一步多模式影像学检查等。 头部MRI+DWI可以在入院后及早发现急性胼胝体梗死，明确诊断并对梗死部位进行分组，根据多普勒结果针对性的进行无创多模式CT（CTA+CTP）检查，进而解释发病机制，对患者临床表现和预后做出切实评估，指导治疗。我院拥有美国GE1.5T超导磁共振和PhilipsBrillisnce256排CT扫描CTA和CTP，能够充分了解头颈部血管狭窄、闭塞和病变血管的脑组织灌注情况，分析低灌注脑组织和临床症状的关系。我院核磁共振室和CT市节假日无休息，神经内科有多位医师可进行入组患者的筛查和检查，可以对于胼胝体各部位的影像学异常进行多模式成像检查后分类，总结出各部位梗死的临床和预后特点，不增加患者负担，不耽误患者病情，指导患者的有效治疗。通过头颈部多普勒检查联合头部MRI+DWI和多模CT对胼胝体梗死分类总结，共收集了49例患者，患者治疗效果良好，在今后的临床工作中，可以尽早识别胼胝体梗死特殊的临床表现，给与针对性的有效治疗，防止病情的误判为大面积脑梗死、痴呆、抑郁等情况，导致延误治疗时机，产生不良后果。

大庆油田总医院

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