1、RPH的治疗原理：①、套扎后粘膜皱缩，肛垫上提，痔块回缩。②、局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置，防止肛垫下垂和痔疮复发。③、部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。④、套扎后使痔的动脉供血或静脉倒流减少，即刻控制出血。 2、RPH的操作步骤①取侧卧位、膝胸位或截石位，术野皮肤常规消毒。②插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔块。③将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态。④经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达到-0.08～-0.1MPa时，即可转动棘轮，直至胶圈释放，同时将目标组织牢牢套住。⑤打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指或食指末节大小），然后进行下一个部位的套扎操作。⑥在被套扎的组织球内注入"消痔灵注射液"2～3ml，使组织球膨胀，这样可明显提高疗效，防止胶圈滑脱和术后出血，并可明显减轻术后坠胀感和急便感。 自动痔套扎术属吸引式套扎法，其通过负压系统自动套扎痔核组织及痔上黏膜，使套扎的肠黏膜皱缩，痔核组织血供被部分阻断，减少了痔的充血或血液淤滞，使痔核萎缩；另外，套扎后局部产生炎症反应，促进黏膜、黏膜下层与浅肌层粘连，防止复发。自动痔套扎法有两种，即"痔核基底套扎法"和"痔上黏膜套扎法"，前者直接套扎痔核基底部（距齿状线1.5cm），后者是套扎痔核上方黏膜（齿状线上3cm），对于轻度内痔一般采用前者即可，而对于中、重度内痔需两者联合应用（串联式套扎和三角套扎）。 自动痔套扎术的理想适应症为单纯Ⅰ期内痔（便血为主）和Ⅱ期内痔（便血、脱出为主）；亦可用于Ⅲ期内痔、直肠粘膜内脱垂;对PPH或其它疗法治疗后痔核回缩不全者,可用本法作补充治疗。其禁忌症为外痔、肛乳头肥大、内痔血栓形成、痔核长期反复脱出，内痔纤维化者。 自动痔套扎术注意事项：（1）套扎点至少应位于齿线上方1.5cm，切勿套扎齿线区和肛管皮肤。（2）操作应轻柔，吸引时应尽量使痔核基底部或较多的黏膜进入吸入口，如吸入组织较少，则胶圈易脱落，从而影响治疗效果。（3）一次套扎痔核的数目以2～3个为宜，最多不超过5个。（4）如一次治疗痔核回缩不完全，可重复治疗，两次间隔时间应在4周以上。 自动痔套扎术治疗内痔的临床观察，疗效可靠，其通过负压系统自动套扎痔核组织及痔上黏膜，使套扎的肠黏膜皱缩，痔核组织血供被部分阻断，减少了痔的充血或血液淤滞，使痔核萎缩。术后无出血、肛缘水肿、直肠狭窄等其它并发症发生。术后随访半年，均无复发。医院为我省首家采用RPH治疗内痔的定点培训机构，比其他方法更为先进，值得推广应用。该技术在佳木斯市肛肠医院自2012年推广应用以来取得了非常满意的疗效，已成为医院内痔患者的微创首要治疗方法，深受患者的好评，取得很好的经济效益和社会效益。

佳木斯市肛肠医院

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