课题来源于背景：超微针刀治疗颈型颈椎病400例的疗效观察，市级课题。 技术原理及性能指标：选取颈型颈椎病400例，男208例，女192例；最大年龄78岁，最小年龄20岁；病程最长20年，最短3天。X线检查示颈椎椎体边缘增生265例，颈椎生理曲线改变107例，黄韧带变性增厚28例。对其中231例病程超过1年以上的患者作CT或核磁检查，结果显示有190例颈椎间盘突出。诊断标准参照《临床骨科综合征》［中颈型颈椎病的诊断标准。（1）临床表现：主诉头、颈、肩、臂、手及枕部疼痛等感觉异常。颈部肌肉强直，有压痛，患者常取头颈特殊体位。（2）影像学改变：X线片上显示颈椎曲度改变（变直或消失），并有颈节不稳或松动；MRI成像显示椎间盘变性或后突征。（3）应排除颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非颈椎间盘退变所致颈、肩部疼痛。方法：采用规格为0. 4 x 30 mm的超微型针刀。患者取坐位，双臂放置于治疗枕上，头部低垂，充分暴露颈后。术者站于患者一侧，分别在其颈1和颈2椎旁1～2 cm处、颈7棘突点、肩胛骨内上角及阿是穴作标记。常规局部皮肤消毒后，针刺上述标志点，进针深度根据患者体重及病变部位而定，一般为1cm左右。行针手法以提插法为主，不捻转、不留针，疾刺速拔。针刺结束后用无菌棉球按压针孔2～3 分钟。每2天针刺1次，3～5次为1个疗程。结果：参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。本组患者均获随访，随访时间3个月至1年。按上述标准评定疗效，本组治愈345例、好转49例、未愈6例。 技术的创造与先进性：目前治疗颈型颈椎病的方法有药物、针刺、推拿、穴位注射等，疗法各有差异，疗效不尽人意，易反复。 超微针刀包含"针"和"刀"两部分，具有刺入、切割和分离三大作用，故其疗效不仅具有普通针刺对穴位的刺激作用，更能从解剖位置上松解肌筋膜，解除颈项部和肩胛间区肌肉的紧张状态，从而改善各种因肌张力增高所致的缠绕、片压、挛缩，调节椎周力平衡。同时也能加快局部血液循环和新陈代谢，疏通循环管道，促进局部渗出的吸收，消除神经及病变周围组织的水肿、炎症等病理变化，又能缓解病变处的肌肉紧张。针刀治疗时还能通过针体对不同组织的牵拉、推挤、挑拨和弹压等刺激粗纤维，迅速发挥节段性镇痛效应，并且能通过体液调节使吗啡样镇痛物质含量升高，从而达到镇痛效果，由于超微针刀比毫针的刺激强度大很多，所以超微针刀疗法一次即可达到阈刺激，迅速产生镇痛效应。 技术的成熟程度，适用范围和安全性：我院针灸按摩门诊应用超微针刀治疗颈型颈椎病疗效肯定，且具有操作方便、安全、疗程短等优点，绝大部分患者经积极治疗能完全康复，且不易复发。 应用情况及存在的问题：自开展该项目以来，疗效肯定，深受广大患者的认可，患者量在增多，为医院创收做出了可喜的贡献。现每年为医院创收40余万元。因此，该项目具有广阔的社会效益及经济效益。

佳木斯市中心医院

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