项目基本情况Basic information of the project
1.1 一般资料
选取2012年12月-2013年12月于我院进行维持性血液透析的60例患者作为研究对象,所有患者均未发生感染与发热等临床症状,排除有自身免疫性疾病患者,通过血常规检查显示中性粒细胞与白细胞计数为标准比例。将所有患者随机分成观察组与对照组,每组患者各30例。其中观察组30例血液透析患者中,男性患者20例,女性患者10例;年龄24~60岁,平均年龄为(49.4±3.2)岁;透析时间为33~85个月,平均(47.89±3.4)月;其中20例为原发病慢性肾小球肾炎、7例为高血压病、3例为糖尿病肾病。对照组30例血液透析患者中,男性患者19例,女性患者11例;年龄25~61岁,平均年龄(49.8±1.4);透析时间为32~84个月,平均(47.12±2.3)月;其中22例为原发病慢性肾小球肾炎、5例为高血压病、3例为糖尿病肾病。两组患者在性别、年龄、透析时间、病症等方面比较无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组30例患者采用费森尤斯4008s型血液透析机行血液透析,每周三次,每次透析时间为4h,血流量220~280ml/min;观察组30例患者每两周五次血液透析,同时每两周采用费森尤斯4008s型血液滤过机进行血液滤过一次,血液透析方式同对照组,血液滤过时间为4h,血流量约240~300ml/min,采取后置换方法,每次每人置换液速度为50~100ml/min,25L/次。
1.3 采血方法
血液透析治疗组每半月化验一次,在线血液滤过组每次血液滤过治疗时化验,于两组患者血液净化开始前行静脉采血,于两组患者透析开始前行静脉采血,于静脉抽取2ml静脉血;透析结束前1h行动脉采血,于动脉抽取2ml动脉血。采用一次性真空采血管进行收集,无需添加抗凝剂。
1.4 观察指标
将采集到的所有患者的血液标本送至本院生化室进行检测,采用免疫荧光法检测血清β2微球蛋白的浓度,观察两组患者的β2微球蛋白水平经过透析前后的浓度变化以及变化程度;观察两组血液透析患者在治疗过程中心绞痛、心律失常、肌肉痉挛、低血压等透析相关常见并发症的发生情况,观察时间为六个月。
1.5 统计学方法
对本次研究的两组患者记录的各项数据采取统计学软件SPSS19.0对其进行分析与处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示,组间率对比采用T检验;对比以P<0.05为有显著性差异与统计学意义。
2.1 两组患者的血清β2微球蛋白浓度变化对比
两组患者在透析前,血清β2微球蛋白水平相比较差异无明显统计学意义(P>0.06);两组患者经透析后,观察组与对照组的血清β2微球蛋白浓度相比于透析前均有所降低;观察组患者的血清β2微球蛋白下降23.5mmol/L,对照组患者下降7.8mmol/L,对比两组患者血清β2微球蛋白下降程度,观察组要明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
表1 两组患者的血清β2微球蛋白浓度变化对比(mmol/L)
组别 例数(n) 血液净化前 血液净化后
观察组 30 52.2±23.8 28.7±13.9
对照组 30 55.7±25.4 47.9±20.8
T值 -- 0.551 4.204
P -- >0.05 <0.05
2.2 两组患者透析相关并发症发生情况比较
观察两组患者在治疗过程中心绞痛、心律失常、肌肉痉挛、低血压等透析相关常见并发症的发生情况,观察组的常见并发症发生率为6.67%(2/30),对照组的常见并发症发生率为26.67%(8/30)。对比两组发生情况显示,观察组的常见并发症发生率要明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
管理团队与技术团队Management team and technical team
佳木斯市中心医院
效益分析Benefit analysis
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