本课题旨在通过各种量表的对比研究，选择出更适合、更准确便于早期发现并诊断认知障碍的量表，为其在临床推广提供可靠的理论依据，同时进一步判定早期、及时的药物治疗对于卒中后认知障碍及功能的恢复，延缓痴呆的发生有着重大的意义。盐酸多奈哌齐是一种六氢吡啶衍生的乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂，其通过拟胆碱机制增加大脑皮层胆碱水平，改善动物和人的学习与记忆功能。本研究应用盐酸多奈哌齐治疗脑卒中后轻度认知功能障碍患者，通过多种量表评定疗效。 因此我们的研究有助于推动我国在血管性认知功能损害领域的临床和研究，对于社会和医学有着重要而深远的意义。早期发现卒中后的认知障碍，及时有效的治疗不仅改善患者的生活质量，而且减轻家庭社会的负担，因此我们的研究具有巨大的社会和经济效益。 (一)研究目标： 1、结合MMSE、MoCA、ADL、CES-D量表，能够对mVCI患者进行早期诊断。2、证明盐酸多奈哌齐对mVCI患者进行早期治疗，对于改善预后，延缓其进入AD有重要的意义。3、确定对mVCI的诊断，MoCA量表优于MMSE。 （二）研究内容: 1、筛选患者：入选标准：（1）1996年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准；（2）经头颅CT/MRI检查于牡丹江市第二人民医院确诊为急性脑血管病患者；（3）年龄>50岁；（4）发病前社会适应良好，发病后神志清醒，语言功能基本无障碍，能基本配合进行神经心理学检查。（5）生活和社会功能降低。排除标准：（1）卒中前已有痴呆表现；（2）全身代谢性疾病或心脏、肝脏、肾脏等系统性疾病导致的认知损害；（3）卒中后有严重抑郁症或严重失语；（4）除认知功能障碍外， 不伴有其他脑血管病局灶性体征；（5）CT或MRI未能证实有脑血管病；（6）处于活动性癫痫或消化性溃疡活动期；（7）已知对胆碱类药物过敏。 2、研究方法：（1）在发病14天内由经过培训的两名专科医师分别用MoCA、MMSE进行评估，以MMSE评分<26分、MoCA评分<26分为认知障碍诊断标准，且大于20分诊断为轻度认知障碍，如果受试者受教育年限小于12年，在测试结果上加1分，文盲加2分，校正文化程度的偏倚。（2）对于筛选出卒中后轻度认知障碍的患者给予安理申（卫材公司）5mg，1次/d口服，于用药前、用药后4周、12周、与24周分别进行神经心理及神经功能评估，包括MMSE、MoCA、ADL、CES-D、NIHSS。（3）通过对比MMSE与MoCA量表检出mVCI患者比例分析，评定量表的优势性。通过对治疗前后各量表评分的统计学分析，判定早期治疗的重要性。

牡丹江市第二人民医院

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