脑卒中是神经外科常见的疾病之一，临床上脑卒中常合并胃潴留、十二指肠瘀滞、麻痹性肠梗阻等胃肠动力缺乏，表现为恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等症状。胃肠蠕动减缓或停止可促使肠道细菌过度繁殖，产生内毒素，从而引起细菌、内毒素移位，诱发肠源性感染，从而导致或加重全身炎性反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）。因此促进胃肠动力，恢复胃肠功能不仅是脑卒中的治疗目的之一，同时也是阻止脑卒中病情加重的关键环节。本研究即为探讨大承气汤对脑卒中患者胃肠动力的影响及机理，以便更好地应用于临床，服务于患者。所有患者对于本组实验完全知情同意，已排除原发性胃动力不足或急性胃粘膜病，三组患者围治疗期给予相同规格的护理干预，其中中药组采用大承气汤进行治疗，大黄12g、厚朴24g、枳实12g、芒硝9g，常规水煎服经胃管注入，夹闭30 min后开放，每日2次；西药组采用5-HT受体激动剂莫沙必利10毫克，每日3次，餐前30胃管内注入；对照组给予静脉营养支持治疗，留置胃管必要时给予胃肠减压或软皂水300毫升灌肠。三组患者持续性治疗5d，比较两组患者的临床治疗效果。本组实验结果显示，中药组、西药组与对照组患者在改善神经功能以及血脂调节方面较治疗前具有显著改善，以中药组改善幅度最大，以对照组改善幅度最小，但统计学处理后显示，三组患者神经功能恢复以及血脂调节中治疗前后比较存在显著差异；而血浆检测结果显示，中药组与西药组治疗后较治疗前胃泌素水平明显降低，P<0.05，具有统计学意义；但中药组患者较西药组患者胃泌素水平下降幅度更大，治疗后中药组胃泌素水平明显低于西药组(P<0.05)；而对照组患者胃泌素水平虽下降，但与治疗前比较无显著差异。通过本实验研究显示大承气汤可显著改善胃肠道功能障碍、胃动力不足，对于出血性脑卒中后胃动力缺乏的患者应用大承气汤治疗具有较好的临床疗效，能够有效调节患者胃肠道激素，降低血脂，促进卒中患者神经功能恢复，药物应用安全性较高，具有临床应用及推广价值。

牡丹江市第一人民医院

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