颈动脉斑块破裂后的动脉-动脉栓塞是缺血性脑血管病发生、发展的重要机制。血管壁炎症反应在动脉粥样硬化起始、进展和终末阶段即斑块破裂中起关键作用。卒中发生的时间与特定时间点的炎性标记物水平密切相关，对于脑血管事件的发生有一定程度的预测价值。近年来，国内基于冠心病的血清炎性标志物和易损斑块的相关研究较多。基于缺血性脑血管病的研究相对较少，本研究以颈动脉斑块的MRI影像学特征或颈部血管彩超进行分组，对多个血清炎性标志物进行检测，探讨炎性标志物与颈动脉斑块的稳定性和破裂性的关系，以便早期识别具有潜在破裂倾向的易损斑块，并给予有效的稳斑治疗，对于缺血性脑血管病的预防来说可能是一种更加合理和有效的方法。颈动脉斑块破裂后的动脉-动脉栓塞是缺血性脑血管病发生、发展的重要机制。血管壁炎症反应在动脉粥样硬化起始、进展和终末阶段即斑块去稳定性和斑块破裂中起关键性作用。对于脑血管事件的发生有一定程度的预测价值。本研究以颈动脉斑块的MRI影像学特征或颈部血管彩超进行分组，对多个血清炎性标志物进行检测，以便早期识别具有潜在破裂倾向的易损斑块，对于缺血性脑血管病的预防来说可能是一种更加合理和有效的方法。 颈动脉粥样硬化性病变是缺血性脑血管病的主要病因。颈动脉病变引起缺血性脑血管病的机制有两种比较公认的学说:即血流动力学末梢低灌注学说和血栓栓塞学说。近来研究表明发生于颈动脉斑块破裂后的动脉-动脉栓塞是缺血性脑血管病发生、发展的重要机制，早期识别具有潜在破裂倾向的易损斑块，对于缺血性脑血管病的预防来说可能一种更加合理和有效的方法。易损斑块的形态学特征包括薄纤维帽、较大的脂质核心、巨噬细胞等炎症细胞浸润、生成血管平滑肌细胞的基质数量减少以及斑块内出血等。颈动脉粥样硬化性病变常见的影像学检查方法包括普通超声、血管内超声、高分辨对比增强MRI、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等，但高分辨率MRI能对从早期到进展期的颈动脉硬化病变进行分类，并且能够对早期的斑块和进展性斑块进行鉴别，MRI对斑块的影像学分类与组织病理学分类标准有良好的一致性，因此高分辨率MRI可以做为判断斑块成分的标准。血管壁炎症反应在动脉粥样硬化起始、进展和终末阶段即斑块去稳定性和斑块破裂中起关键性作用。组织病理学研究显示易损斑块的脂核内含有许多组织因子等炎性标记物，卒中发生的时间与特定时间点的炎性标记物水平密切相关。研究显示，基质金属蛋白酶(MMPS)、髓过氧化物酶(MPO)、单核细胞化学趋化蛋白-1(MCP-1)等炎性标志物水平在动脉硬化形成、发展的不同阶段，特别是斑块去稳定和斑块破裂过程中均存在不同程度的升高，这对于脑血管事件的发生有一定程度的预测价值。因此，基于炎症与易损斑块的相关性，对于血清炎性标志物的研究已经成为颈动脉易损斑块研究中的一个重要分支领域。近年来，国内及省内基于冠心病的血清炎性标志物和易损斑块的相关研究较多。基于缺血性脑血管病的研究相对较少，且以颈动脉斑块的MRI影像学特征进行分组，同时对多个血清炎性标志物进行检测的研究尚未见报道。而稳斑治疗有极大经济效益和社会效益。

牡丹江市第一人民医院

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