1.概述 胆管癌是临床常见疾病，超声对肝内外胆管及胰管扩张的检查十分敏感，可全程了解胆管扩张程度，已被公认是黄疸鉴别诊断中的首选方法。实时三维成像技术是超声诊断技术领域的一项重大技术突破，它可获得三度空间上的图像信息，从而弥补二维平面成像技术的不足，对胆总管病变的诊断及制定治疗方案提供更为丰富的信息。 2.研究对象与方法 研究对象：选取我院100例胆管癌患者，其中男性53例，女性47例，年龄41-76岁，临床表现：进行性黄疸，腹痛或陶土样大便，所有超声检查结果，均经手术和病理确诊。 方法：采用PHILIPS iu22彩色多普勒超声诊断仪，探头3.5MHz-5.0MHz凸阵容积探头。选择合适的扫查切面和角度并嘱患者屏气，尽量避免肋骨、气体和呼吸运动等因素产生伪像影响图像质量。启动三维成像系统，观察测量，认真分析，从不同方位、角度观察肿瘤病灶的数目、大小、表面形态、累及范围及与周边脏器大血管三维空间位置关系，评价三维彩色多普勒超声技术在胆管癌诊断中的应用。 3.结果 100例患者，上段胆管癌56例（左右肝管至胆总管起始部），胆总管癌18例，壶腹部胆管癌26例。病理分型：乳头型胆管癌16例，团块型胆管癌22例，结节浸润型胆管癌62例。 4.讨论 实时三维成像是科学计算可视化技术在现代医学影像断中最具代表性的进展之一，在许多系统的疾病诊断中发挥着越来越重要的作用。胆管癌，特别是肝内胆管癌，肝门部胆管癌因缺乏典型的临床症状、体征，往往被伴发的胆管炎、胆石症、肝脓肿等症状所掩盖，是造成临床误诊、漏诊的主要原因，因此，胆管癌的早期诊断仍然是一个临床难题，寻找敏感、准确的检出方法对胆管癌的早期治疗和改善患者的预后有重要的临床意义。我们认为注意以下几点，有利于提高胆管癌的诊断准确率：（1）采用实时三维超声技术，顺着扩张的胆管或胆管的延伸方向仔细追踪其远端，则能得到较高的病变显示率。（2）不仅观察扩张胆管末端的肿块形态，还要注意扩张胆管末端有无变窄或截断的表现，这常是狭窄型胆管癌的直接征象。（3）注意与其它肝外阻塞性黄疸的其它病因相鉴别，当有两个以上部位异常声像图时，应仔细分析原发病灶。 5.结论 实时三维超声成像技术能提供比二维超声更为丰富的诊断信息，是胆管癌评估的首要检查措施，具有重要的临床价值。

牡丹江市第一人民医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。