肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和免疫性肝病。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。国内相关医院的感染科目前仍以肝功、凝血酶原活动度及国际标准化比值等相关指标来判断肝硬化病情进展及预后，国内目前还没有应用骨密度值变化观察肝硬化的病情进展，如果能发现骨密度值变化值来提早发现肝硬化患者病情变化及判断预后，这是一个新的创新点，使患者得到及时、准确、积极的治疗，对临床起到很好的指导作用。我院是以肝病为主的大专科、小综合医院，牡丹江市地区几乎所有的肝硬化患者都集中在我院治疗，病人来源广；选取的肝硬化患者入院后，骨密度检测及肝功、血凝等肝硬化相关指标都作为常规检测，所有数据来源准确，有利于观察病情变化,为此项科研的进行及完成提供保障。通过观察我院2017年9月-2018年9月住院病人，年龄39-55岁。肝炎后肝硬化82例，胆汁性肝硬化13例，无病因肝硬化3例，肝衰竭1例，肝癌1例。病程4个月到18年。肝功能按Child _Pugh分级法：A级29例，B级8例，C级5例。所有测试者均排除影响骨代谢的慢性病（如糖尿病、肾病、甲状腺疾病等）及药物（如糖皮质激素）的影响。通过对照肝硬化腰椎股骨骨密度明显降低，主要原因是维生素D代谢障碍。随着年龄增大、肝病病程延长、肝细胞破坏不断加重，肝硬化患者患者骨密度明显降低。尽管本组患者尚未出现骨折现象，但其发生骨质疏松骨折的几率在逐渐增加。通过观察骨密度值变化，我们可以提早预测出肝硬化病人的病情变化，提早干预治疗，如人工肝治疗，血液滤过治疗，早期支持治疗，药物治疗，及以肝衰竭思路的相关辅助检查，这一系列的检查及治疗为医院带来经济效益。通过研究骨密度值的改变，提早预测肝硬化病人的病情变化，提早进行干预治疗，缩短患者的病程，减轻患者的经济负担，提高患者的生存率，降低死亡率，提高生活质量，从而带来更大的社会效益。

牡丹江市康安医院

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