结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。曾在世界各地流行，被认为是"白色瘟疫"。控制结核病传播的关键是早诊断活动性肺结核，有效的控制活动性肺结核的人数，及时治疗活动肺结核。降钙素原在肺结核治疗前后血清中含量的变化，检测患者血清中的含量对肺结核治疗效果的预测价值。Ｄ-二聚体是交联纤维蛋白降解的终产物，其浓度升高可作为体内高凝状态和新鲜血栓形成的标志之一，肺结核患者普遍存在高凝和纤溶激活状态，所以本科研研究的主要旨意为观察血清降钙素原与D-二聚体在肺结核患者诊断、监测疗效和预后评估所体现的意义。 技术路线：本研究选取2018年11月至2019年12月我院收治的200例活动性肺结核患者作为研究组，选择同期来我院健康体检的健康人群200例作为对照组，检查并比较所有观察对象的血降钙素原(PCT)及D-二聚体（D-D），比较研究组治疗前、治疗后3个月、治疗6个月的血清PCT及 D-D水平。采用APSS17.0软件对数据统计分析，计数资料率的比较采用X ?检验，计量资料组见比较采t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 结果：研究组与对照组血清PCT及D-D水平比较，如表1所示，与对照组比较，研究血清PCT及D-D水平明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。 研究组治疗前后血清PCT及D-D水平比较： 治疗前，研究组患者血清PCT及D-D水平分别为(9.24±1.94) ng/ml、(3.65±0.59) ng/ml，治疗后3个月上述指标水平分别为(6.24±1.15) ng/ml、(1.98±0.22) ng/ml，治疗后6个月上述指标水平分别为(4.11±0.65) ng/ml、(1.06±0.22) ng/ml，治疗后3个月及6个月，研究组患者血清PCT及D-D水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05） 结论：活动性肺结核患者是结核病的主要传染源，发现并治愈活动性肺结核患者是控制结核病疫情最有效的措施，但是，目前关于活动性肺结核诊断仍是痰中找出结核分枝杆菌，而结核分枝杆菌的染色体复制时间为11小时，一般培养周期要4-8周，快速培养最短也需要2周，在临床中不能及时的指导诊断及治疗。因此，关于活动性肺结核早期诊断检查有着极其重要的意义。降钙素原是近年作为细菌感染和脓毒血症的指标，并且连续动态监测可以对感染和脓毒血症的早期诊断和治疗效果均有一定的临床意义，虽然结核杆菌不能产生内、外毒素，但是结核杆菌的菌体在机体组织细胞内大量繁殖，菌体成分荚膜、脂质、蛋白质能引起大量炎症反应及机体超敏反应，从而导致血清PCT增高。因此我们推测PCT的检测可能对多动性肺结核的诊断及治疗效果有一定的指导意义。Ｄ-二聚体是交联纤维蛋白降解的终产物，凝血酶和纤溶酶分解血液中大量纤维蛋白产生大量D-D，使血液中D-D浓度升高。D-D作为反应纤溶性的指标，在血液呈高凝状态时，自然升高。故本次研究证明，与对照组比较，研究组血清PCT及 D-D水平明显增高，治疗后3个月及6个月，研究组患者血清PCT及 D-D的联合检测有助于活动期肺结核的诊断，对于评估患者的治疗具有重要的临床意义。

牡丹江市康安医院

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